淺析懷化地區“醫養結合”服務機構的發展

丁密 孫彤 袁辰鴻

[摘 要]醫養結合，是新時期中國特色社會主義應對社會老齡化的有效模式。作為一種新興的服務模式，其參與主體既包括了傳統的養老機構，同時納入了醫療相關的機構，目的就在于通過主體的多元化參與為老年群體提供一種新型的，更優質，更有效的養老服務。作為一個后發達地區，懷化的醫養結合服務機構的健康發展，并非通過政府或者某幾個人所能夠完成的，這需要全社會的共同參與。本文擬對懷化地區的醫養結合服務機構建設發展進行探究，從四個方面來加以分析。

[關鍵詞]后發達地區；發展制約；推動力量

1 “醫養結合”的政策背景

習近平總書記在中國共產黨第十九次全國代表大會上的報告上提出：“促進社會公平正義，在幼有所育、學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居、弱有所扶上不斷取得新進展。積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展。”

今年，湖南省人民政府工作報告再次強調：“促進現代服務業與先進制造業深度融合。提升家政服務、教育培訓、健身休閑、健康養老等服務業質量。”

服務機構是推進醫養結合、發展健康養老的重要基礎。經過對調查當地的各家養老機構，可以看到，作為后發達地區，無論是從分布數量上，還是建設水平上，懷化都顯得尤為薄弱。這嚴重制約了我國關于推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展的戰略布局。

2 影響“醫養結合”服務機構發展的瓶頸

2.1 資金水平實力薄弱。

一般來說，一家機構的建立和運轉，其資金來源主要通過以下三條途徑：個人或者公司出資、政府政策扶持和補貼、運營盈利。需要特別注意的是，作為一家新興領域的服務機構，在其支出方面往往具有很高的費用成本。比如設備費用，包括醫療、康復、生活設施的購買、維護和更換。高成本導致了很多機構往往只能勉強維持收支平衡，甚至導致入不敷出。而因為懷化地區的人均收入較低、消費水平不高，面對高額成本的困境，如果簡單地提高收費，又容易造成市場流失。這樣一來，就導致機構減少高技術設備的引入和更新換代頻率，同時降低服務標準，僅僅提供最基本的服務，難以滿足老年群體的需要。可以說資金不足是限制醫養結合服務機構發展的重要原因。

2.2 專業人員素質不足。

資金不足除開會對設備等硬件產生影響，同時還限制了人才的引進。醫養結合，作為醫療和養老兩個領域的學科交叉，其業務能力標準，相較以往，有了更加高的要求。而資金的缺乏，往往使得服務機構難以吸引高素質人才的前來，即使有也容易離職，也出現了“人難招、人難留”的問題。同時，懷化地區的落后現狀，也導致人才的普遍水平較低，相關專業人員達不到醫養結合發展的要求。通過對相關機構的調查不難發現，護理人員年齡大、學歷低、技能少是普遍存在的問題。此外，這類服務機構往往需要更大的勞動強度，工作量大卻待遇低，必然會導致工作的積極性不高，服務態度較差，影響機構的發展。

2.3 軟件服務質量欠缺。

醫養結合，其關鍵在于結合，有別于傳統的養老和醫療機構，醫養結合的服務機構最顯著的特點在于“醫+養”，是一種以養為目的，以醫為手段的新型服務模式，需要醫和養兩方面并重。然而，大多數號稱的醫養結合服務機構并沒有真正達到這一要求，大部分僅提供了日間照料和簡單的醫療救治，服務質量較低，更不用說提供完善優質的醫養服務。

2.4 缺少醫療保障支持。

制約醫養結合的服務機構發展的因素，除了自身水平沒有達到，相關制度沒有完善也是一個重要方面。眾所周知，我國的醫療機構主管部門是衛生行政，養老機構則劃入到民政，主管的交叉導致“都能管，都不屬”的境地。醫療機構和養老機構各自獨立，養老無法共享醫療保障資源，醫療缺少養老服務。對于老年人而言，常常來回于醫療機構、養老機構和家庭之間，即帶來了諸多不便，也造成了資源的浪費。同時，這類服務也難以獲得醫療制度的保障，加重了一個家庭的負擔。

2.5 管理水平亟待加強。

通過調查現階段情況，當地的服務機構大多處于投入高、產出低的困境，其根本原因還在于體制，在管理和運營上沒有能夠適應市場環境。醫養結合的服務機構，如何生存、如何運營、如何管理、如何盈利都是需要管理者好好思考的問題。

3 推進“醫養結合”服務機構發展的力量

3.1 統籌部門、協同發展

筆者認為，要想推進當地醫養結合服務機構的發展，需要對各個部門進行統籌，協同發展，具體措施有三：首先是建立一個領導機構或者合作平臺，協調不同的部門，聯手部門有針對地建立醫養結合各條實施制度，并對相關資源統一調配。其次是明確職權，將醫養結合工作的各個方面分解落實到具體部門，劃分其職責范圍，明確各項工作，各種問題的管理機構。最后，還需要建立相關的監督考評機制和責任倒查機制，避免權責不清，相互推諉的情況。

3.2 完善制度、強化扶持

醫療機構和養老機構的協同融合，其主要基礎在于政府相應激勵政策和制度的制度與出臺。現階段的醫養結合制度，大多處于國家戰略層面的高度，主要為一些方向性、原則性的條文，缺少實施性的細則。作為地方，必然要根據當地的實際情況，制定明晰，可操作的條例，以保證醫養結合推進可以落實到實處。

具體到懷化來說，要根據當地實際情況，建立標準規范和保障細則。標準規范是保證行業發展的標尺。政府需要從政策、制度層面明確服務機構資質審批、監督管理、行政執法的權責歸屬，明晰醫養結合服務機構的主體。此外，要建立保險扶持制度，形成完備的基礎設備購置、運營補貼、稅收優惠、融資信貸、人才培養等扶持政策以及形成完善資金籌措、使用和管理系統，保證當地的醫養結合服務機構穩定、健康發展。

3.3 人才支撐、提升素養

要想改變當前人才素質不高，流失嚴重的問題，筆者認為，有以下幾點：一是壯大醫養結合人才隊伍的規模。允許醫院與服務機構合作，通過兼職兼業的方式來整合、利用現有的醫療人力資源，并且不斷提升人才隊伍的待遇和發展空間，充分調動其積極性。其次是打通醫養結合人才培養的通道。與學校建立合作關系，開設醫養結合相關專業與課程，建立醫養結合產業的人才儲備，為產業提供專業素質過硬的人才隊伍。

3.4 技術融合、整合創新

有效推進醫養結合服務機構的發展，技術創新也是一股重要的力量。科技是第一生產力，“互聯網+”、人工智能、大數據等技術都為積極探索醫養結合服務的新模式提供了有力的支撐。比如醫養結合服務平臺的遠程客戶端，通過大數據搜集和整理，再通過“互聯網+”建立信息云共享，把老年人的各種信息，像健康狀況、護理記錄、檢查記錄、費用支付等相關數據清晰地列出，使得服務機構對老人的情況可以一目了然。這樣的形式，改變了過去信息資源的閉塞，提高了信息共享的程度，優化了資源配置的使用，更好地滿足老年群體的服務需求。

4 結 論

“睡個懶覺起來 我發現 家人在確認我的脈搏 身體檢查完之后 妻子對我很溫柔 這點令人害怕”

這首短詩，深刻揭示了老年人的生活現狀，他們需要的，不僅僅是養老。推進醫養結合的服務機構建設，其目的不止是為了順應國家的戰略布局，解決養老服務的供給不足，更重要的是為老年群體提供無微不至的照顧和關愛，給予他們情感上的慰藉。

參考文獻：

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