尋醫問藥

大夫鄭重提醒： 因不能面診患者，無法全面了解病情，所作建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行。

藥物可以消除骨刺嗎

我左側膝關節有骨刺多年，一直都沒有不適的癥狀，不過隨著年紀的增大，我擔心骨刺會對膝關節不利，是否可以通過藥物消除骨刺？

沈陽市第四人民醫院骨科主任醫師高偉：骨刺，也就是大家常說的骨質增生。該疾病的本質就是關節軟骨的退變甚至剝脫，最終造成骨質增生，形成“骨刺”。該疾病也是造成老年人膝關節疼痛的主要病因。

如何治療該疾病呢？有的老年人“有病亂投醫”，吃各種保健品藥物，其實這是不可取的，藥物是不能消除骨刺的。癥狀明顯的患者可以應用消炎止痛藥物，最好用局部外敷的藥膏，如扶他林乳膠劑、法斯通凝膠等，也可以口服非甾體類抗炎藥物，但要注意長期服用會對胃腸道有刺激作用。改變運動、生活習慣也很重要，避免爬山、徒步等運動，可以嘗試如游泳、騎單車這樣對膝蓋負重影響不大，又能鍛煉股四頭肌肌力的運動。另外，向關節腔內注射潤滑劑如玻璃酸鈉，也有很好的效果，配合補鈣治療，效果更佳。及時地確診和治療非常重要，中老年人一旦出現關節疼痛的癥狀，要及時就醫，以延緩疾病的進展。

乳腺癌術后腫脹是什么原因

我4個月前做過乳腺癌的切除手術，最近一側的胸口和肩膀有疼痛、腫脹的感覺，請問是手術后遺癥嗎？是不是屬于復發的情況？該如何處理？

沈陽市第四人民醫院乳腺外科主任李杰清：4個月前所做的乳腺癌切除手術是否為乳腺癌改良根治術？如果是，這個手術的過程中肯定會導致肋間神經的部分損傷，所以術后會出現患側背部、上肢外側的感覺障礙和脹痛感，這個屬于術后出現的正常情況，但是對人的后續功能沒有任何的影響，只是局部感覺有異常，所以說也不需要特殊地去關注或者去處理它。如果這種感覺實在難以忍受，可以局部熱敷以及加強功能鍛煉，促進局部血循環加速，能緩解一部分不適的感覺，但很難完全消除。

膽結石和膽囊炎有何區別

2001年，我體檢發現患上膽囊炎，當時沒有治療。10多年過去了，我又患上膽結石，請問這兩種病有何區別？是否需要手術治療？

沈陽市第四人民醫院肝膽外科主任醫師劉永剛：1.大部分膽囊炎是因為膽囊結石引起的，還有少部分是非結石性膽囊炎。2.膽囊結石如果反復出現癥狀應該手術，如果結石嵌頓需要手術，膽囊結石如果在靜止期沒有癥狀可以觀察。3.膽囊結石如果合并膽囊息肉，大部分需要切除膽囊。

左腎結石伴積水如何治療

體檢發現，我的左腎結石伴積水。化驗、檢查結果顯示，左腎體積較右偏小。請問這種情況嚴重嗎？該如何治療？

沈陽市第四人民醫院泌尿外科主任醫師侯奕：如果病人僅僅是單純的左腎結石，那么臨床上要根據結石的大小來進行判斷是否需要碎石治療。如果因為結石的存在而導致腎盂局部積水，那就會導致局部腎臟功能的下降，遠期會出現整個腎臟功能的減退，必須要碎石治療，同時我們建議病人行泌尿系水成像CT檢查，盡快了解結石的分布情況，包括具體大小、位置等。腎臟體積偏小也要提醒病人注意，是否有腎臟萎縮的可能，分腎功能的下降，必須進行分腎功能的測定。

雙椎動脈供血不足如何治療

我最近總頭暈，去醫院做了檢查，結果顯示，雙椎動脈供血不足。服用復方比拉西坦腦蛋白水解物片、地巴唑片、維生素B6，好了一段時間，現在又復發了。這種情況該怎么辦呢？如何進行有效治療？

沈陽市第四人民醫院神經內科主任張麗楊：這個問題非常復雜，目前已經沒有椎動脈供血不足這個概念了，頭暈的病因非常復雜，涉及多個學科：耳鼻喉、神內、骨科、心理科等，患者應該到醫院進行專科檢查，明確診斷后才能有針對性地治療。

鼻子毛細血管經常出血怎么治療

我的鼻子出過一次血，到醫院用紗布堵的，后來鼻子一直疼痛干燥，又出血。想知道是什么原因導致流血？以后該怎樣預防？

沈陽市第四人民醫院耳鼻喉科主任侯艷鵬：像您這樣的鼻出血，多數考慮鼻中隔黏膜的血管破裂，多因空氣干燥、鼻中隔偏曲還有摳鼻子等行為引起的。天氣干燥的時候，家里使用加濕器，多吃新鮮蔬菜、水果，不要摳鼻，可以用生理鹽水洗鼻子。

嗜睡是否需要治療

我老伴今年58歲，身體尚可，沒有“三高”，晚上睡覺睡得很沉。不過，他有一個毛病——白天容易坐著坐著就打瞌睡，有時還會睡著，請問是否可以進行治療改善？

沈陽市第四人民醫院神經內科主任醫師劉曉梅：這種日內愛睡覺不叫“嗜睡”，如果不是在行走、與別人聊天或者進行其他活動時突然入睡、猝倒，一般不能算是病態，不需要特殊治療。最好加強戶外有氧運動，合理安排好日常活動，調整作息時間，中午可以適當午睡……如果這樣仍不能改善，那就建議到醫院就診，化驗血脂，或者遵醫囑完善相關檢查。

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