智能養老產業的發展研究

楊艷 費雯欣

【摘 要】21世紀是人口老齡化迅速發展的時期，我國作為老齡化國家之一，面臨的老齡化形勢非常嚴峻。由于現代社會家庭結構的改變，使得以往傳統的家庭養老不能為繼，機構養老又面臨床位有限、價位偏高、老年人不易接受等缺點，在此情況下居家養老模式應運而生，智能養老模式作為居家養老的一種新模式，有其產生的深刻社會原因與形成條件，智能養老不僅具有家庭養老與機構養老的傳統優勢，本文在調查的基礎上總結了我國智能養老服務主要存在的問題，并提出相應的有效建議。

【關鍵詞】人口老齡化；智能養老；養老模式

一、智能養老概述

智能養老模式是現代居家養老的新模式，它借助先進的互聯網技術，整合社區、醫院、餐廳、家政公司、養老院等服務性機構的豐富資源，為網絡內部的老年人提供“足不出戶”的一站式養老院服務。雖然在該模式下老年人也是居住在自己家中養老，但是它與傳統的家庭養老有著根本性不同，智能養老是一種專業化的養老模式，它利用現有的各項社會組織資源，借助互聯網的平臺，為老人提供專業化的養老服務，是一個“沒有圍墻的養老院”。智能養老模式不僅可以實現老人們在家養老的意愿，同時又能為老人們提供全面專業的養老服務，極大的照顧到老人的情緒，也能有效的避免機構養老缺乏人性化的缺點。與此同時，智能養老模式還能解決機構養老投入成本高、床位有限等現實問題。該模式綜合了家庭養老與機構養老的優點，把養老服務進行市場化的運作，收到了不錯的效果。

二、揚州市智能養老現狀

2017年以前，揚州市的各級政府針對養老出臺了一些意見或通知，但都是側重于個人的養老金、養老保險問題。隨著老齡問題越來越凸顯，各級部門也開始積極探索養老的突破口。2017年，揚州市人民政府下發了《關于加快我市老齡服務社會化、產業化發展的意見》（以下簡稱《意見》）。《意見》提出，要充分利用社會資源和服務，不斷擴大老年服務覆蓋面。要嚴格做好老齡產業發展及計劃，鼓勵社會養老產業與醫療單位合作交流。積極拓寬老年消費市場。將老齡產業納入揚州市現代服務體系。2017年11月，揚州市政府發布了《揚州市城鄉養老事業發展“十二五”規劃》（以下簡稱《規劃》）。《規劃》根據現實情況判定了截至2018年將基本構成“9073”養老模式。在未來幾年里，全市農村的老年服務辦事處與市小區老人服務點將實現全部覆蓋，整個揚州市機構養老的鋪位數量實現增加一倍。為完成《規劃》目標，相繼出臺了《揚州市加快社會化養老機構發展的意見》等一系列的保障性措施。2018年5月，揚州市老齡辦第一次頒布了兩項地方性標準：《社區養老服務管理規范》《居家養老服務管理規范》。這些標準分別對社區養老和居家養老的餐飲、信息等多項服務進行了規范。以上標準的提出，能夠在提高養老服務質量、提供滿意的服務、保護老人權益等方面發揮效果。2018年5月，在揚州市召開的老齡工作委員會全委會，對2018年全市老齡工作進行了總結，安排和部署了2018年工作任務。揚州市委常委謝瑞武強調，在今后工作中，要加快發展老齡事業和產業；依據現階段揚州市的經濟增長情況，進一步調整有關政策，搞好老年工作；進一步做好老人的群眾組織建設，提高他們的自我服務程度；增強統籌協調，形成推動老齡服務工作的強大力量。2018年揚州市政府工作報告中明確提出，需要按照分層分類的方式推進養老機構建設，提升養老服務標準水平，針對經濟困難的老人進行基本養老服務補貼，再建養老床位7000張。強調今后工作更加注重老人的精神生活，而不再僅僅重視物質生活層面。做到讓老人獲得物質和精神的雙重滿足。

三、揚州智能養老存在的問題及原因

（一）政府職能定位模糊

智能養老服務是一個廣泛復雜的社會工作過程，單獨依靠民政部門的運作難以提供全方位的綜合的養老服務。首先，從法律制度環境來講，對于養老服務的文件只是簡單的擬定了“規劃”、“意見”或者“實施辦法”，對于智能養老服務中各個主體應該做什么、怎么做、如何做卻沒有詳細的說明。其次，雖然智能的養老服務取得了一定的成就，但實施管理的主體主要依靠的是地方民政部門，一定程度上導致了地方政府職能的大包大攬，同時還存在著管理不到位的情況，從而缺乏了其他部門與民政部門之間有效的配合。此外，我國的政府職能管理機制實行的是垂直式的管理結構，下級對上級負責，工作層層上報再層層傳達至下級。因此，智能養老服務工作的開展需要經過市級、區級、街道辦三部門的層層傳達才能最終到達智能這一層面。從虛擬養老院的開始準備階段、運作階段來看，政府出錢搭建平臺，負責加盟企業的標準以及服務資格的認證、監督管理等環節，不難看出，政府的主導作用未免管的過于寬泛。

（二）社區自治程度低下

當前我國城市的管理體制實際上是市一區一街道辦事處一社區居委會的管理模式。在實際的調查與訪談中了解到，社區成了行政管理體制上的一個環節，街道辦把社區作為自己的一個下屬派出機構。原本社區應該發揮監督者、調節者角色作用現在卻轉換成了承受者、操作者的角色作用。走訪中還了解到社區的工作人員談到社區是沒有自治權的，平時所做的工作都是上級派下來的工作，社區即使有創新性的想法卻因上級下派的瑣碎的、龐雜的工作而置身事外，導致了社區工作人員沒有更多的精力和時間管理老年群體，更難以自主性的方式按照社區老年群體的實際需要，制定周全的服務計劃和提供完善的服務，這樣長期發展的結果就是原本為民服務的社區卻成了徹徹底底的行政化的社區組織，脫離了社區最初發展目標的軌道。

四、完善揚州市智能養老的對策

（一）加大政府扶持力度

由民政部門牽頭、委托銀行向有實力的醫養結合養老機構提供低息貸款并由銀行幫助其控制資金風險；提高公眾滿意度高的醫養結合機構的建設補貼和運營補貼；鼓勵民辦醫療機構轉型為醫養結合模式機構，并出臺相關政策支撐其用地、審批、醫保費用結算及減免繳稅等。鼓勵二級以上醫療機構與養老機構建立業務合作機制，開設老人看護、康復、臨終關懷、心理慰藉等養老項目，并將由此產生的養老護理費納入醫保范疇，對于支付護理費用困難的高齡、失能半失能老人的護理費用由政府財政購買。

（二）推動養老服務隊伍職業化

增強專業人才培養通過高校開設護理專業或者醫學院增加老年護理課程提升機構員工的專業水平及職業素養。高效使用現有教育資源，建立多種類型的醫養結合機構養老服務培訓基地。政府需要為醫養結合機構養老服務培訓項目提供政策、資金雙項支持，可以向指定院校委托培養相關技術及管理人員，逐步推進整體人才培養體系的建立。

五、總結

智能養老服務模式是一個系統模式，在理論及實際運行當中還存在著許多問題需要進一步探討。本文通過對智能養老這種服務模式的研究，分析了與其相關的一些基礎性問題，并且提出了一些自己的認識和想法，希望可以為智能養老模式今后在我國的發展提供借鑒，讓該模式為更多地區，更多的高齡老人、空巢老人提供優質專業的養老服務，改善我國老年人的養老狀況。

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