公立醫(yī)院女性醫(yī)護人員的健康隱患及成因分析

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【摘 要】女性醫(yī)護人員是維護人民健康、推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵力量，但該類人群因各種原因存在著發(fā)生健康問題的風(fēng)險。本文梳理了相關(guān)文獻，分析了生理特殊性、職業(yè)壓力、社會評價、自身健康意識不足等造成女性醫(yī)護人員健康隱患的主要因素，結(jié)合影響健康的社會支持因素，提出以構(gòu)建全面社會支持網(wǎng)絡(luò)來促進女性醫(yī)護人員健康的對策。

【關(guān)鍵詞】女性醫(yī)護人員；健康隱患；社會支持

隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民生活節(jié)奏逐漸加快，各行各業(yè)的職業(yè)壓力也不斷增強。現(xiàn)代職業(yè)女性因在社會及家庭中被賦予的角色期待，往往面臨著工作與家庭的雙重壓力，身心健康狀況不容樂觀。而女性醫(yī)護人員的健康狀況不僅關(guān)系自身，還會直接或間接的影響其醫(yī)療行為，給醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及患者的生命安全帶來潛在威脅[1]。因此，如何緩解女性醫(yī)護人員的職業(yè)壓力，促進并保持其身心健康，提高其生活質(zhì)量和工作效率，是值得深入思考的重要課題之一。

一、女性醫(yī)務(wù)人員的主要健康隱患

女性醫(yī)護人員已經(jīng)成為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中的重要人力資源，但醫(yī)療衛(wèi)生是勞動和技術(shù)密集型行業(yè)，從業(yè)者承受著提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和經(jīng)營創(chuàng)收的雙重壓力[2]。相較于男性醫(yī)護人員，女性醫(yī)務(wù)人員還要承擔(dān)來自家庭、婚姻、生育等各方面的更多壓力，長期處于高壓力的工作狀態(tài)中使其身心健康容易受損。另外，人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求日益增長，導(dǎo)致包括女性醫(yī)護人員在內(nèi)的廣大醫(yī)務(wù)工作者工作量普遍增加。長期負重、長時間站立或是搬運患者過程中用力不當(dāng)?shù)榷紩ε葬t(yī)護人員的健康產(chǎn)生不同程度的損害。比如，激光、超聲波的使用可能會危害女性醫(yī)護人員的皮膚和眼睛，視屏顯示終端甚至?xí)鹬参锷窠?jīng)功能紊亂從而增加流產(chǎn)等風(fēng)險[3]。總之，女性醫(yī)護人員在從業(yè)過程中不僅與男性醫(yī)護人員同樣面臨職稱晉升、人際關(guān)系、醫(yī)患矛盾等方面的問題，還要應(yīng)對來自生理、情緒、家庭等方面的困擾，極易埋下健康隱患。

二、影響女性醫(yī)務(wù)人員健康的主要原因

女性醫(yī)護人員長期工作在固定單一的環(huán)境中，職業(yè)壓力大、夜班頻繁、接觸化學(xué)物等都會影響其身心健康[4]。歸納起來，影響女性醫(yī)務(wù)人員健康的因素主要有以下幾個方面；

（一）生理的特殊性

女性醫(yī)護人員的技術(shù)水平、文化層次都不遜于男性醫(yī)護人員，在醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生人才培養(yǎng)、科學(xué)研究等工作中作出了極大的貢獻。可是，“男女”終究“有別”，女性在生理和心理方面的特殊性決定其在某些情境中始終處于相對弱勢，尤其是在“四期”時期（生理期、孕期、哺乳期、更年期）。雖然，保護女性職工合法權(quán)益的相關(guān)法律法規(guī)已經(jīng)非常明確，醫(yī)療行業(yè)也很少出現(xiàn)惡意侵犯女職工合法權(quán)益的案例。但是，女性醫(yī)護人員的生理特殊性仍然不容忽視。她們憑借自身的醫(yī)學(xué)知識能認識到“四期”的重要性，理應(yīng)有意識地保持良好的飲食和睡眠習(xí)慣，回避輻射、過冷過熱的環(huán)境或有毒有害的物質(zhì)。但如果在崗，“救死扶傷”的天職卻令她們往往無暇顧及自身的健康狀況。

（二）工作重、壓力大

多數(shù)女性醫(yī)護人員都陷于超負荷工作的困境，普遍工作時間較長，需要值班、加班、上夜班，正常的休息時間和假期得不到保障。醫(yī)療工作的專業(yè)性、技術(shù)性使得她們還必須利用業(yè)余時間不斷地學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，以勝任崗位要求和獲得晉升機會。有研究表明，壓力已成為女性醫(yī)務(wù)人員所承受的一種職業(yè)性危險，工作要求高、社會支持不足是主要原因之一[5]。超負荷、高壓力的工作狀態(tài)會引起女性醫(yī)護人員身體上的疲乏及心理上的緊張，常處于應(yīng)激狀態(tài)，當(dāng)應(yīng)激負荷過強或應(yīng)激時間過長就可能導(dǎo)致機體生理功能的紊亂，誘發(fā)各種疾病[6]。并且，女性本身情感細膩，對周圍的事物更加敏感，面對生老病死、醫(yī)患矛盾時情緒相較于男性也更易受影響。

（三）社會評價的不公

目前，“男主外、女主內(nèi)”等傳統(tǒng)觀念依然普遍。無論是社會外在評價，還是女性自身價值觀念，都將照顧家庭的天平自然的向女性一方傾斜。女性醫(yī)護人員既要爭做單位里的骨干分子，又要努力成為家庭中的賢妻良母。但是繁重的醫(yī)療工作、常態(tài)化的加班夜班等，使她們無法將足夠的時間和精力投放在家人身上，不能很好的承擔(dān)相應(yīng)的家庭責(zé)任，出現(xiàn)“愛心贈病患，無心顧家人”的局面。因此，她們自身會產(chǎn)生愧疚感，家人也可能會不理解或埋怨，最終導(dǎo)致家庭關(guān)系的惡化甚至破裂。另外，社會公眾對醫(yī)務(wù)人員的認可度下降，醫(yī)患關(guān)系惡化，也導(dǎo)致女性醫(yī)護人員在診療活動中神經(jīng)緊繃，身心健康乃至人身安全都受到威脅。

（四）自我健康意識不足

具有豐富醫(yī)學(xué)知識的女性醫(yī)護人員，疾病檢出率卻常高于非醫(yī)務(wù)人員[7]，其自身健康意識不足是原因之一。醫(yī)療服務(wù)的提供是一個持續(xù)跟進的過程，任務(wù)重、責(zé)任大的工作特點加上醫(yī)患關(guān)系日益惡化，使醫(yī)務(wù)人員往往對病患的健康情況特別緊張，對自身健康情況反而不夠重視。對于女性醫(yī)護人員而言，不規(guī)律的飲食、晝夜顛倒的作息在工作日和休息日都是常事，放松的方式多為購物、睡懶覺、棋牌類活動等，主動參與體育鍛煉的少之又少，平日對健康體檢也不太重視，“小病拖、大病扛”的現(xiàn)象較為普遍。這些方式方法不僅不能很好的調(diào)節(jié)女性醫(yī)護人員在工作中承受的壓力，也會造成一些新的健康問題。

三、改善女性醫(yī)務(wù)人員健康狀況的對策

以往研究表明，社會支持與人的健康關(guān)系緊密。社會支持是指個人通過各種關(guān)系獲取資源以滿足需求、解決問題，增進個人生理、心理、社會關(guān)系等層面的維護和發(fā)展[8]。雖然學(xué)界對社會支持的概念和內(nèi)涵還存在爭議，但普遍認為社會支持是一種幫助個體緩解壓力、減輕心理應(yīng)激反應(yīng)、提高社會適應(yīng)能力、促進身心健康的重要彈性資源。因此，本文認為，在改善女性醫(yī)務(wù)人員健康狀況時可從社會支持方面尋找著力點。

（一）增強女性醫(yī)護人員的正式社會支持體系

女性醫(yī)護人員的正式社會支持是指其從政府、組織和社會團體等正式組織中獲得的社會支持的集合。目前的正式支持主要是政府、工作單位、女醫(yī)師協(xié)會等為女性醫(yī)護人員提供的法律保障、行為協(xié)調(diào)與輿論支持。勞動法、《女職工勞動保護規(guī)定》等法律法規(guī)早已對女職工特殊生理時期的保護做了明確規(guī)定，為保障女性醫(yī)護人員的合法權(quán)益提供了法律保障和制度支持。但是，現(xiàn)有相關(guān)規(guī)定在醫(yī)療行業(yè)中的實際可操作性欠佳。因此，在強化女性醫(yī)護人員正式社會支持的過程中，首先應(yīng)該加強和完善法律支持， （下轉(zhuǎn)第1106頁）

（上接第1104頁）盡早制定適合女性醫(yī)護人員這一特殊群體的職業(yè)保護的相關(guān)法律法規(guī)，同時也要積極引導(dǎo)社會輿論客觀公正的對待醫(yī)務(wù)工作者，及時正確處理醫(yī)患沖突，形成良好的執(zhí)業(yè)大環(huán)境。另外，單位和女醫(yī)師協(xié)會等組織作為女性醫(yī)護人員正式社會支持體系的重要組成部分，也存在著長期缺位的問題。有研究表明，提高領(lǐng)導(dǎo)的社會支持能夠緩解緊張[9]，個體的社會支持程度越高也越不易產(chǎn)生職業(yè)倦怠現(xiàn)象[10]。所以，醫(yī)療機構(gòu)和女醫(yī)師協(xié)會等組織應(yīng)積極承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任和義務(wù)，主動為有需要的女性醫(yī)護人員提供必要的物質(zhì)、情感、信息等支持，幫助她們釋放壓力、調(diào)節(jié)情緒、平衡工作與家庭、主動維護自身健康，從而更好的投入到醫(yī)療服務(wù)中去。

（二）優(yōu)化女性醫(yī)護人員的非正式社會支持體系

女性醫(yī)護人員的非正式社會支持是指其從親屬、朋友、同事、同學(xué)等個人關(guān)系網(wǎng)絡(luò)成員中獲得的社會支持的集合。目前，親緣關(guān)系、友緣關(guān)系、業(yè)緣關(guān)系是女性醫(yī)護人員非正式支持的主要提供者。親屬作為最主要的支持提供者對女性醫(yī)護人員的影響至關(guān)重要，提供支持的頻率和類型一般都是最多的。良好的家庭支持能夠為女性醫(yī)護人員提供必要的物質(zhì)和精神支持，幫助其緩解職業(yè)不適感并促進其最大可能的實現(xiàn)自我價值。但是，如果核心家庭成員對女性醫(yī)護人員的工作表現(xiàn)出不理解、不支持，就很容易讓她們產(chǎn)生“自我角色沖突”，陷入家庭職責(zé)需求和自我價值實現(xiàn)難以平衡的困境。朋友和同事在女性醫(yī)護人員的非正式社會支持體系中也占據(jù)著重要位置，以情感支持和信息支持為主要支持內(nèi)容。親緣、友緣、業(yè)緣具有穩(wěn)定性，能被受支持者充分信任，提供支持的力度較大、支持內(nèi)容多樣，但在支持的有效性和靈活性上具有局限性。所以，女性醫(yī)護人員應(yīng)在努力提高現(xiàn)有社會支持利用度的基礎(chǔ)上，積極拓展獲取支持的渠道，建立起更加優(yōu)質(zhì)的社會支持網(wǎng)絡(luò)。

綜上所述，女性醫(yī)護人員的健康不僅關(guān)系個人和家庭幸福，也與國民健康、社會發(fā)展緊密聯(lián)系。消除女性醫(yī)護人員的健康隱患，促進其身心健康，可以從社會支持體系的構(gòu)建上尋找著力點。這需要政府、組織、親屬等正式支持源和非正式支持源共同努力，為女性醫(yī)護人員提供優(yōu)質(zhì)全面的社會支持。同時，也需要女性醫(yī)護人員主動擴大支持網(wǎng)絡(luò)和提高支持利用度，合理運用社會支持這種彈性資源，幫助身心恢復(fù)并維持健康完好的狀態(tài)。

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