煙臺市社區老年人日間照料中心使用情況研究

呂盈玉 隋雨桐 曹桃桃 彭一晴

【摘 要】社區日間照料中心作為一種新的社區居家養老模式，不僅可以幫助老年人按照自己的特殊需要安排生活以提高生活質量，還對于解決我國嚴峻的養老問題具有重要意義。

【關鍵詞】社區日間照料中心；養老服務；老年人

1.引言

1.1研究背景

養老問題作為政府工作的重中之重，一直是政府工作的一個難點，日間照料中心的產生和推廣，有利于革新我國傳統的養老制度，推動我國的社會福利建設，從而解決相關的社會問題，維護社會穩定。但現實中，多數地區的社區日間照料中心形同虛設，僅有建筑空殼，沒有其他設施及服務人員匹配，沒有發揮應有的作用，形成大量資源浪費。煙臺市新建小區均建設有社區日間照料中心，但投入使用情況不佳。我們希望通過走訪社區和與老人交談，真實了解并統計現狀下日間照料中心的投入使用情況。

1.2概念界定

社區老年人日間照料中心（Community elderly day care center）是指為社區內生活不能完全自理、日常生活需要一定照料的半失能老年人提供膳食供應、個人照顧、保健康復、休閑娛樂等日間托養服務的設施。是一種適合半失能老年人的"白天入托接受照顧和參與活動，晚上回家享受家庭生活"的社區居家養老服務新模式。

2.現狀分析

為了解煙臺市老年人日間照料中心的使用情況，對煙臺市的社區老年人日間照料中心的設施情況以及使用情況進行調研。

調研團隊走訪了煙臺市清泉寨、遲家社區、學府小區、河西社區等多個社區，對社區老年人日間照料中心基礎設施以及使用情況進行調查，調查發現有些社區根本沒有日間照料中心只是掛了一個牌子，有些社區雖然有日間照料中心但是設備不健全來的老人也不多，大多數的社區日間照料中心缺少對老年人的照料服務只是一個老年人娛樂文化活動中心，并且存在很大的資金問題。通過調研，發現社區老年人日間照料的使用現狀并不樂觀，存在諸多問題有待改善，社會仍然缺少對老年人的關心。

3.調查對象及方法

3.1調查對象

調查對象分為三大類：第一類是各社區日間照料中心的工作、服務人員；第二類是入住日間照料中心并接受服務的老年人；第三類是接受服務的對象家屬。

對于第一類調查對象，主要有日間照料中心的管理人員、看護人員、清潔人員等，以及社區的門衛保安也在調查范圍內。

第二類調查對象，是本次調研的主要調查者，主要通過訪談法切實與他們進行交流，了解到相關問題，這一類人主要分為自理老人、半失能老人、失能老人，年齡集中在60歲到80歲之間。

第三類調查對象，是那些接受日間照料中心服務的老年人的家人，多為他們的子女，通過調查研究這一群體對于日間照料中心的看法。

3.2調查方法

（1）文獻分析法

通過網上查詢和圖書館查閱等方式，收集并分析大量有關社區日間照料中心發展狀況的文獻材料，其中主要包括國內外日間照料中心發展狀況、國內日間照料中心發展進程等。選取有價值的信息加以分析整理。

（2）訪談法

為了解日間照料中心養老服務的現狀以及使用情況，通過社區實習等實踐活動，對所要研究的對象進行無結構訪談，從而搜集論文所需要的相關資料和數據。無結構式訪談可以讓交談者不會因為氛圍而影響整體過程的順利進行，不明確的限制問題的答案范圍，回答者可以充分根據自身實際表述真實想法，這樣可以有效避免對回答所造成的千擾。

（3）問卷調查法

以煙臺市為主要調查地區，走訪各個社區，主要針對老年人的子女及家人進行問卷調查。為了解社區老年人的基本信息，包括老年人對社區日間照料中心養老服務的了解和接觸程度、老年人的不同需求及其家人們對日間照料中心服務使用狀況的反饋和建議，作出相應的總結，通過問卷收集相應的資料信息。問卷采用隨機分發的方式，并引導調查對象進行，最后進行回收整理、填寫。

3.3技術路線

本課題研究思路如圖所示：

4.調查結果與分析

4.1調查現狀結果

了解到了各社區日間照料中心目前投入使用情況、供求匹配情況以及滿意情況，如下：

（1）清泉寨社區日間照料中心使用情況：

免費向社區居民開放并且每天都開放，配有專門工作人員。設施使用情況：有棋盤桌，麻將桌可供老人休閑娛樂，老人也可以在書法繪畫室進行娛樂活動，但是只有娛樂活動設施缺乏照料服務設施。日間照料中心不管中午飯，來這里的老人都是生活能自理的，下午來這里的老人比上午多，但來的老人并不多，日間照料中心的利用率還有待提高，根據社區居民對此日間照料中心的描述有的老人很喜歡到這里娛樂，有的老人也對此日間照料中心沒去過也不知道，有些老人知道也不想去，認為自己在家在院子里活動一下就好。

（2）黃海社區日間照料中心使用情況：

黃海社區只是掛牌并沒有投入使用，社區服務中心大樓里面沒有日間照料中心，工作人員也沒有聽說有過日間照料中心，社區居民也不了解什么是日間照料中心。

（3）河西社區日間照料中心使用情況：

只有牌子和空間，門窗都封起來了，已經廢棄，也沒有老人來，通過詢問旁邊的店鋪和居民了解到沒有人關心了解這個日間照料中心，甚至有的居民認為老人生活的很好不需要日間照料中心，對老年人這個群體并不關心。

（4）遲家日間照料中心使用情況：

遲家日間照料中心是以社區為依托，為轄區老年人及殘疾人提供日間照料及娛樂、康復、保健為一體服務機構。目前正處于裝修狀態，還未正式投入使用，資金來源是居委會提供。一共有兩層，第一層設有休息室和乒乓球室，第二層有茶室、配餐室、圖書閱覽室、棋牌室、多功能活動室、健身室、心理疏導室等（以上項目均免費提供）。目前去的老人都是身體能夠自理，可以自由活動，以休閑娛樂為目的。

（5）學府小區日間照料中心使用情況：

設備配備齊全，二樓是棋牌室、文體活動室、乒乓球室，已經正式開放投入使用，但只是針對學府小區的居民開放，對外小區不開放使用，老年人會來這里打牌、跳舞、打乒乓球等，都是生活可以自理身體健康的老人，上午下午在這里娛樂，中午晚上回家，并且他們對這里很滿意而且玩得很開心。三樓是醫療看護室、休息室，但都沒有正式投入使用，最主要的原因是資金供給不到位，再者是在這娛樂的都是健康老年人對醫療看護沒有需求，但跟老年人交流了解到他們希望這里可以提供餐飲與住宿休息，這樣中午就不用特意回家做飯直接在這里就餐娛樂。老人們還提出了一些有待改善的細節問題，比如，活動室乒乓球室應增加地面防滑，老年人反映曾有多名老人在活動過程中滑倒摔傷，但對日間照料中心提供的設施服務還是很滿意的。

（6）秀林日間照料中心使用情況：

秀林是一家醫養結合的私立照料中心，發展成熟，有統一的收費標準，已建立8年。中心內環境干凈，配有休閑娛樂設施和電梯、樓梯把手等安全設施，還配備了多個住宿房間、餐廳、活動室、棋牌室、閱覽室、浴室、醫藥室、康復活動區、保健理療區等，可實現飲食服務、心理慰藉服務、保健康復服務、文化娛樂服務。中心內多為不能完全自理、日常生活需要照料的高齡老人。配有康復專家、看護人員，老年人可以選擇半托或全托，晚上有值班看護人員。通過與中心內的老人交流，對工作人員的服務態度多為滿意。此照料中心存在著中心設施不完善的問題，中心設施的建設，無法充足滿足老年人的需求，比如適合老年人的活動場所有限，文體娛樂機械設施較為單一。另外，缺乏志愿者。

經過調研發現，目前各社區日間照料中心設備配備較統一，各休息室、活動室、配餐室等配備齊全，下圖是學府小區日間照料中心各個場地面積安排，以其為例進行分析：

從表中可以看出學府小區老年人日間照料中心的各個場地布置齊全，分配比例也很合理，包含了休息、娛樂、餐飲等場地，不僅重視老年人的基本生活需要，也很重視老年人的文化精神方面的需求。

4.2存在的問題

（1）缺乏資金支持

多數日間照料中心在運營過程中，面臨最大的困難是資金短缺，從而限制了照料中心的發展。由于缺乏清晰的盈利模式，市場化運營困難較大，許多中心的運營完全依靠負責人的其他企業盈利來支撐。僅靠政府投入，資金來源單一，無法解決照料中心資金短缺的難題。都有政府來辦，那個場所一年要投入數萬元，難以長期維持。如果交由社會經營，收費過高就會使居民有意見。

（2）缺乏專業的服務人員、管理人員和醫療人員

以秀林日間照料中心為例：

表2 秀林日間照料中心人員數目

從表中可以明顯看出：該中心的服務人員、醫療人員和管理人員極度缺乏。服務人員和管理人員隊伍不僅數量少，而且專業質量差。在現階段的養老服務行列中，絕大部分的服務人員是僅憑一顆尊老愛幼的心和經驗工作，他們文化程度低、年齡偏大，沒有接受過相關的專業培訓，對老人問題往往是根據自己的經驗出發，缺少專業化的服務理念。

同時，醫療人員也是極度缺乏，中心的負責人有時候不愿意接受一些體殘有病的老人，擔心他們在中心突然生了病，出了事，沒有專業的醫療人員及時搶救，延誤病情。導致了許多身體不康健的老人無法到中心享受服務。

（3）日間照料中心養老服務趨于娛樂休閑服務

圖2 日間照料中心服務內容及比例

從圖中可以明顯看出社區日間照料中心服務內容大多集中在健康娛樂服務以及文化生活服務且服務內容比較單一，對于老年人的日間照料以及餐飲和健康保健服務重視不足。目前大多數的日間照料中心目前僅存在娛樂及文化生活服務。由于照料中心服務人員短缺，對于日間照料和餐飲服務大多數的照料中心都是有名無實的，日間照料中心逐漸成為能夠自理的老人娛樂休閑的場所。

（4）日間照料中心基礎設施使用率低下，且老年人滿意度不高

從該圖中可以看出，目前有65.5%的老年人對日間照料中心現有基礎設施表示不滿意，僅有13.75%的少部分老年人滿意現有的基礎設施供給。據我們實地走訪發現，現在大部分日間照料中心只是掛牌，很多設施、設備確實存在，但都不對外提供，閑置率很高，也因此導致了老年人的不滿意。

5.發展建議對策

（1）政府發揮職能作用，增加資金支持

一是政府應給予一定的財政支持，盡快制定出一套完備的系統的養老服務資金發放機制，同時關注日間照料中心的發展狀況，二是民間組織應給予較多的資助，三是來自社會各方面的捐獻，可以通過社會號召響應增加社會人士對日間照料中心的投資。四是吸引國外資金，五是政府給予政策扶持，六是其他來源渠道。

（2）完善相關的政策法規

政府應該從政策上來支持社區日間照料中心建設。不僅要完善與老人相關的法律法規，還要加大對違反者的懲罰力度，從而切實的保護老年人的利益不被侵犯。

（3）增加日間照料中心工作者的數量

應該提高工作人員的工資待遇和福利待遇，吸引更多的人來日間照料中心工作；在招聘時，盡量招聘一些對本社區熱心的年輕人，以便于提供更好的服務。其次，可以與志愿者協會聯系，提供定期的志愿服務項目，從而提供更加豐富的服務內容。

（4）提高日間照料中心工作者的專業化水平

要招募一定的專業醫療隊伍，對老年人進行定期的檢查。同時要保證在中心始終留有幾名醫療人員提供應急的醫療。其次，日間照料中心必須定期的為服務人員和管理人員進行專業的培訓，建立完善的定期培訓制度，從而形成系統的管理人員和服務人員培訓和管理體系。

（5）充分利用現有的空間和設施

對日間照料中心的空間進行合理的劃分和使用，確保所有的資源能夠根據需求進行合理的利用。日間照料中心應根據需要，合理設置下列四大類功能空間：老年人生活服務用房，可包括休息室、沐浴間和餐廳；老年人保健康復用房，可包括醫療保健室、康復訓練室和心理疏導室；老年人娛樂用房，可包括閱覽室、網絡室和多功能室；輔助用房，可包括辦公室、廚房、洗衣房、公共衛生間和其他用房。

（6）構建各具特色的社區日間照料服務

一是對高齡和不能自理生活的老人，以上門照料服務為主，提供醫療、康復、護理、家務等全方位服務；二是對生活能基本自理的中高齡老人，運用日托中心、康復站等形式開展服務；三是對救濟對象、特困、獨居、高齡和對社會有重大貢獻等特殊老人，提供低保救助、政府購買服務、義務服務、互助服務等多種形式相結合的服務。

（7）改善和提高社區養老的認知度和接受度

在社區中定時開展講座，舉辦大型的宣傳活動，大力宣傳日間照料中心養老服務的優勢，鼓勵老人及其子女參與到其中。在社區較明顯的地方擺放宣傳欄，張貼宣傳畫等，時時刻刻提醒著人們勿忘社區養老助老的意識。

6.結束語

通過對社區老年人日間照料中心使用情況調研，了解社區日間照料中心服務定位和資金、人員供給，了解社區對日間照料中心提供服務的需求，識別社區日間照料中心設施、資金和服務人員供給與社區需求的匹配情況，探討如何重新定位社區日間照料中心功能，通過資源整合，提高設施利用率和適用性，降低日間照料中心閑置率，使之成為普惠的基礎的社區養老服務設施。

【參考文獻】

[1]邢健.智能化背景下社區日間照料中心設計研究[J].建筑與文化，2017，（01）： 99-100.

[2]朱計峰.社區居家養老服務照料中心運營機制研究——以慈溪社區養老日間照料中心為例[J].產業與科技論壇，2017，16（06）：269-270.

[3]李嘉欣.“供給側改革”背景下老年人日間照料中心發展對策[J].改革與開放， 2017，（13）：92-93.

[4]高輝，趙小龍，謝詩晴.老年人居住滿意度研究——基于社區居家養老服務設施發展[J].中國房地產，2017，（21）：12-19.

[5]梁群.蓉茉社區老年人日間照料中心的分析與建設思路研究[J].辦公室業務， 2017，（04）：52-53.

[6]青連斌.社區養老服務的獨特價值、主要方式及發展對策[J].中州學刊，2016， （05）：77-83.