會計制度改革對公立醫院財務管理的影響

衛博慧

【摘 要】為了適應我國經濟發展的現狀，政府對我國的會計制度進行了全新的改革。隨著新會計改革制度的實施，會對會計相關領域產生一定的影響，其中就包括了對公立醫院財務管理的影響。而公立醫院想要適應制度的變化，提高自身的財務管理水平，就需要對改革的新內容采取一定的措施。本文主要分析了會計制度的改革對公立醫院財務管理的影響，并提出了一些提高其財務管理水平的對策，希望對公立醫院未來的發展和進步有所幫助。

【關鍵詞】會計制度改革；財務管理；公立醫院

一、會計制度改革創新的主要內容

第一、創建了預算和財務會計的雙會計工作體系，在新的《基本準則》中提出了政府未來對于會計核算模式將選擇以3+5的方式為基礎，針對財務會計和預算會計會以雙會計的工作體系進行。通過以往的實踐得出，預算會計和財務會計工作過程中的側重點不同，財務會計主要針對收入的費用展開運營工作，而預算會計主要評估收入的執行和支出情況。在明確了兩種會計的工作重點后，可以促使相關單位對預算實現全面的管理，并將預算會計同其他的會計部門區分開來。在這種新型的雙會計體系下，在有效分離財務會計和預算會計的基礎上，政府會分離出兩種不同的職能。但是雖然兩種會計制度的側重點不同，但是在具體的應用過程中，都是遵循政府的會計基本準則的。

第二、政府財務報表體系的建立和健全，根據我國目前市場經濟的發展形勢，為了使會計制度的改革適應市場經濟體系改革的現狀，國家出臺《基本準則》的目的就是為了在市場進行相關管理工作時，為其提供較為先進的現代化管理制度。同以往的會計準則相比，新的《基本準則》對政府的會計主體提出了更高的管理要求，新的會計改革制度要求了出來預算報表的編制工作以外，相關單位還需要進行其他財務報表的編制工作，并需要按照政府的新會計準則來完成財務報告。相比于以往的會計制度，新型的會計制度可以更加充分的展現出相關單位在實際工作過程中的資產情況和財務運營信息，更好的實現財務信息的透明化、公開化，極大了增加了財務信息的實用性。

二、會計制度的改革對公立醫院財務管理的影響

（一）會計要素和科目的改變

在《醫院會計制度》中提出，醫院會計主要包括了收入、費用、負債、資產、凈資產等要素，而新的《基本準則》中在以往醫院會計要素的基礎上添加了預算支出、預算收入以及預算結余要素。同傳統的《醫院會計制度》相比，新會計要素的增加會大大增加公立醫院財務管理的難度。從會計的角度來說，《政府會計制度》的資產類取消了醫院特有的應收病人醫療款和應收醫療款兩個方面的內容，將其統籌為應收賬款，同時增加了應收利息、研究支出等內容。負債類的取消了應付社會保障費和應付福利費，增加了應交增值稅和應付利息等內容。凈資產類減少了事業基金和待沖基金，科教類項目增加了累積盈余和權益法調整等內容。這些會計要素的變化會造成公立醫院財務管理中實際工作內容的變化，如果公立醫院沒有及時適應會計制度的變化，就會影響到醫院財務管理的有效性和科學性。

（二）會計核算方式的改變

政府會計制度的改革建立了財務會計和核算會計的雙會計體系，在這種會計體系下，要求了公立醫院的會計核算需要具備財務會計和核算會計兩個功能，并實現好兩種會計類型的相互銜接，才能確保會計的核算結果能夠全面的反映實際的財務信息和預算執行情況。公立醫院屬于公益性質的事業單位，其財務管理涉及的內容相對多于其他的事業單位，財務管理的內容也相對復雜。相比于其他的事業單位來說，公立醫院的財務管理方式更適合權責發生制，在原本的《醫院會計制度》中對于待沖基金的核算是不能完全適用于權責發生制的，存在一定的弊端，使得公立醫院的資產無法進行有效的核算。而在新的會計制度改革中，取消了待沖基金的核算，并將預算會計和財務會計分離開來，更能夠反映公立醫院的實際經營情況。

（三）財務報表的改變

《醫院會計制度》指出，公立醫院的財務主要由會計報表、財務情況說明書以及會計報表附注組成，其中會計報表包括了收入費用總表、資產的負債情況以及政府補助的支出情況等。在《政府會計報表》中規定，會計的主體編制需要包括決算報表和財務報表，在財務報表和其他的財務報告中需要將其中的相關信息和資料納入到政府的財務報告，同時增加了決算報表和合并財務報表，報表的變化也給公立醫院的財務管理帶來了一定的困難。

三、在財務制度改革的背景下提高公立醫院財務管理的措施

（一）規范管理醫院的基礎會計工作

新的會計改革制度的實施，全面規定了會計要素和會計的核算方式，為政府的會計管理工作提供了有效參考。其中新型會計核算模式“3+5”的提出，為公立醫院提出了具有原則性的幾點要求，明確了公立醫院需要采取更加規范、合理和科學的財務管理方式進行財務工作，并且其在處理財務會計和預算會計業務時，需要以新的會計要素為基礎，在不同科目的綜合作用下進行處理。所以，公立醫院在財務管理的過程中，需要嚴格按照《基本準則》的規定來進行，加強和規范自身的會計基礎工作。

（二）加強自身財務體系的建設

根據目前會計行業的發展現狀，會計制度的改革提出了雙基礎的會計體系，將原來的會計工作分為預算會計和財務會計兩個內容，弱化了公立醫院在財務核算方面的工作，強調了財務預算工作的重要性。在實際的會計工作中，財務會計以權責發生制為基礎，預算會計以收付實現制為基礎，醫院需要綜合利用兩種制度，選擇適合自身的管理模式，最終形成雙會計體系的工作模式。除此之外，公立醫院需要根據這兩種制度處理相應的業務，并進行會計的分類的編制，形成兩種不同類型的財務報表和預算報表。

（三）優化并升級公立醫院的財務信息系統

隨著新會計制度的提出，使得公立醫院需要同時進行預算會計和財務會計的記賬，但是由于兩種會計類型采取的會計核算方式和報表的編制類型不同，給當前的醫院財務管理工作帶來了一定的困難。醫院的財務部門需要在新會計制度的基礎上，根據醫院財務管理的實際情況，進行醫院財務信息管理系統的優化和調整，進一步提高公立醫院的信息化管理水平。

四、結束語

綜上所述，會計制度的改革對于公立醫院的財務管理有很大的影響，在新的會計制度實施之后，取代了原有的醫院會計制度，政府對于會計制度的調整，使得醫院的財務管理模式不再適用制度改革的需要。面對這種情況，公立醫院需要深入學習新的會計制度，找出新舊會計制度的區別，選擇合適的會計管理模式，提高醫院財務管理水平，促進財務管理目標更好的實現，推動自身更好的發展。

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