輕度子宮內膜異位癥并不孕腹腔鏡術后的治療分析

蘇 欣 薛愛存

子宮內膜異位癥是臨床醫學中較為常見的癥狀，多發于育齡女性。根據資料顯示，子宮內膜異位癥患者伴隨不孕癥較多。有關醫學者認為，子宮內膜異位癥合并不孕患者對其進行單純藥物治療效果并不顯著，對患者自然妊娠并沒有明顯功效，腹腔鏡屬于治療選擇的主要措施[1]。輕度子宮內膜異位癥合并不孕腹腔鏡術后患者大約半年的時間都是關鍵時期，給予患者中醫治療，治療效果顯著。此項研究通過對輕度子宮內膜異位癥合并不孕腹腔鏡術后患者治療手段的探討，采用對比論證法，分析輕度子宮內膜異位癥合并不孕腹腔鏡術后的有效治療方法。研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取貴州省骨科醫院2016年1月-2018年3月收治的輕度子宮內膜異位癥合并不孕腹腔鏡術后患者80例作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組各40例。對照組患者年齡29～50歲，平均年齡（36.05±1.32）歲，原發性不孕18例、繼發性不孕22例；研究組患者年齡28～48歲，平均年齡（36.08±1.29）歲，原發性不孕29例、繼發性不孕11例。兩組患者及其家屬均簽署了同意書，且一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者實施術后B超檢測卵泡，引導同房。

1.2.2 研究組 研究組患者采取中醫分期治療。患者于術后7 d后服用消癥合劑，藥方：牛膝、赤芍、白術、海藻等。3次/d，15 mL/次，患者來潮后停止用藥。聯合給予患者灌腸液，藥方：茯苓、赤芍、紅藤等，100 mL/次，睡前灌腸。術后1個月，患者月經凈后，給予助孕口服液，藥方：覆盆子、阿膠、當歸、柴胡等，3次/d，20 mL/次，聯合消癥合劑、灌腸液持續治療[2]。當患者經B超檢查，卵泡成熟后，停止治療。再給予患者經驗方破卵湯，藥方：6 g玫瑰花、龜板，10 g柴胡、赤芍、枳殼、丹參。對其進行引導同房，若患者卵泡有黃素，給予消癥合劑。兩組患者在經期10 d進行彩超，記錄患者卵巢形態、子宮內膜厚度等。

1.3 觀察指標 對比兩組患者子宮內膜厚度、動脈血流情況，有血流搏動指數（PI）、阻力指數（RI）。對比兩組患者的子宮內膜類型，患者宮腔中線回聲較為明顯，三線型，內層低回聲，中層屬于強回聲即為A型；患者兩層內膜宮腔線不清晰，內膜分層亦然，高回聲即為B型；患者沒有宮腔中線回聲，內膜均質具有強回聲即為C型。對比兩組患者妊娠情況，妊娠：經期范圍超過7 d沒有來潮，測尿妊娠為陽性，B超有宮內孕囊，胎心搏動[3]。

1.4 統計學方法 此項研究的調查數據應用SPSS20.0統計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者子宮內膜厚度、動脈血流情況的比較 研究組患者子宮動脈血流情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），兩組子宮內膜厚度對比差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表2 兩組患者的子宮內膜類型比較 例(%)

2.3 兩組患者妊娠情況比較 對照組患者自然妊娠例16（40.0%）；研究組患者自然妊娠24例（60.0%）。兩組差異無統計學意義（χ2=3.200，P＞0.05）。

3 討 論

子宮內膜異位癥患者臨床表現有不同程度的疼痛、不孕等。目前臨床對于子宮內膜異位癥主要是通過減緩疼痛、治病灶等為目標，對患者生育功能有積極影響，盡可能降低患者病情的復發情況[4]。

子宮內膜異位癥常會伴隨不孕，大致原因有輸卵管受阻、盆腔粘連等方面，因內分泌的失調，卵巢也受到一定程度的影響，免疫功能也會有所降低。子宮內膜異位癥出現的不孕癥狀的相關發病原因并不明朗，受到解剖結構、免疫、內分泌等因素的影響[5]。中重度子宮內膜異位癥，導致不孕的因素有粘連、梗阻等。腹腔鏡手術對子宮內膜異位癥有關鍵診斷作用，對患者盆腔解剖組織進行有效恢復，但是并不能完全改變患者的盆腔細小環境。根據資料顯示，輕度子宮內膜異位癥并不孕腹腔鏡術后患者，在對其進行隨訪后，自然妊娠率超過一半，并且術后妊娠情況受到患者年齡、不孕時間等諸多因素的影響。子宮內膜異位癥合并不孕癥在中醫學屬于痛經、不孕等領域。學者普遍認為淤血受阻進而有不孕癥狀出現。現代學者認為腎虛血瘀便是子宮內膜異位癥患者出現不孕的重要因素。輕度子宮內膜異位癥患者出現不孕主要是因為經血不通、血瘀堆積[6]。也有手術等后天創傷所致，表現為腎氣虧虛等癥狀。子宮內膜異位癥并不孕腹腔鏡術后有腎虛、淤阻等情況，故而，在進行治療時，應該針對祛瘀活血、補腎等進行治療，采用分期手段展開治療。腹腔鏡術后主要是祛患者淤血，當患者月經恢復后，便是補腎助孕，如此持續治療。在進行試孕排卵前期階段，應該持續進行補腎、化痰淤等治療。

綜上所述，對輕度子宮內膜異位癥合并不孕腹腔鏡術后患者實施中醫分期治療，提升患者子宮內膜容受性，但是不同重要治療子宮內膜異位癥的原理也有差距，還需要深入研究。