情景模擬護理教學查房在護理教學中的應用

徐玲玲

在護理實習生（護生）向工作崗位邁進的過程中，護理臨床教學是非常重要的環節之一，作為學校課堂學習的一種延續，護理臨床教學能讓理論知識轉變成實踐技能[1]。通過護理臨床教學能讓護生有效結合理論知識和臨床實踐，是對護生觀察能力、實際工作能力、分析思維能力進行培養的有效方法之一[2]。本研究主要分析以護生為主體的情景模擬護理教學查房在護理臨床教學中的應用，希望能以此讓護生的學習積極性、學習興趣、教學質量得以提高。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年度在我院實習的95例本專科護生為對照組，其中男17例，女78例；年齡20～23歲，平均年齡（22.1±0.5）歲。選擇2018年度在我院實習的80例本專科護生為觀察組，其中男11例，女69例；年齡20～23歲，平均年齡（21.8±0.7）歲。兩組護生的年齡、性別等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 全部護生均根據實習要求，每2周開展1次護理教學查房；兩組護理教學分別選擇20例患者。

1.2.1 對照組 對照組選擇傳統護理教學查房：教師作為主體，負責主持，并按照教學計劃和專科特點選擇臨床典型病例，按照教學程序制作相關的PPT，通過大課形式講解相關的理論知識，如病例的病理、生理、診斷、護理、治療等。

1.2.2 觀察組 觀察組選擇以護生為主體的情景模擬護理教學查房，設計相關的情景，并在教學查房中應用護理程序，包括資料收集、護理評估、護理措施、問題提出、評價等。教師按照授課任務，確定最合理的臨床病例，將難點和重點設置好，對護生進行引導，讓其主動思考，和護生共同討論，設置相關的連貫情景，護生負責表演相關角色，如患者、家屬、護士、醫生等，在進行情景表演時應合理穿插健康教育、疾病知識、護理診斷、臨床表現以及護理要點等內容，并通過表情、動作以及語言將其表現出來，教師通過PPT補充、講解不足之處。

1.3 臨床觀察指標 在培訓結束時，由教學人員向護生發放我院自制的護理教學查房評價表，評價其對教學方法的滿意度、喜愛程度以及教學質量監測情況；選擇Likert計分模式，1分表示最不滿意，2分表示不滿意，3分表示滿意，4分表示最滿意。調查表由護生匿名填寫，15分鐘后現場回收，本次調查共發放175份調查表，有效回收175份，有效回收率為100.0%。

1.4 統計學分析 選擇SPSS21.0統計軟件分析本實驗相關數據，計量資料選擇t檢驗，計數資料使用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護生對教學方法的滿意度和喜愛程度比較 與對照組相比，觀察組護生的滿意度、喜愛程度評分均顯著提高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護生對教學方法的滿意度和喜愛程度比較（x± s，分）

2.2 兩組教學質量監測情況比較 與對照組相比，觀察組的各項教學質量監測評分較對照組均顯著提高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組教學質量監測情況比較（x±s，分）

3 討 論

在開展護理教學查房時，其形式會對查房效果產生直接影響[3]。傳統護理教學查房是安排查房教師進行直接講授，護生則隨意聽聽，進而導致查房工作流于形式，教學目的未能有效實現[4]。護生在接受理論知識時處于被動地位，具有較強的依賴性，容易淹沒護生的自覺性、獨立性和創造思維。情景模擬護理教學查房則通過設置相關情景，讓護生查閱相關文獻，主動思考和評判，教學效果明顯提高。

3.1 以學生為主體 激發動機、感受知識、接受知識、鞏固知識、運用知識等不同階段組成了學習的完整過程。傳統護理教學查房的主體為教師，由教師選擇查房病例，護生在實際的學習過程中一直處于被動地位，無法有效激發護生的學習積極性和主動性[5]。改變傳統護理教學查房，將護生當成主體，從查房表現以及護生準備等環節入手，讓護生的學習興趣得以充分激發，讓其學習的主動性和主觀能動性得以充分發揮。學生主動思考，發散思維，對知識進行感受，進而更好地接受知識[6]。護生在臺上進行情景模擬，在臺下進行主動思考，教師則進行有效的引導和補充，可以讓教師與護生之間的合作、互動加強，讓護生能主動、積極地參與到教學查房活動中，將護生成功轉換為學習主體[7]。本研究中，與傳統護理教學查房相比較，情景模擬護理教學查房的學生積極性評分顯著提高（P＜0.05），表明在護理臨床教學中，應用情景模擬護理教學查房能讓護生的學習積極性得以充分調動。

3.2 提升護理教學查房質量 采用情景模擬護理教學查房，教師負責主持開展護理教學查房，首先讓教師進行指導，護生則直接參與其中，設計相關的情景，并讓護生模擬所表演角色，在開展護理查房時，將護生作為主體，查房之前護生應對患者資料進行認真收集，包括患者住院的全部相關資料，通過對相關資料進行查閱，認真做好相關的準備工作，保證在進行護理教學查房時，每一情境都能模擬得更加逼真，護生通過模擬相關的情景，讓理論講授更加直觀和生動，讓護生的學習積極性和興趣顯著提高[8]。護生在進行準備工作時，需要回顧和熟悉病歷資料，了解患者的癥狀、病因、護理診斷、治療、護理措施等，進而學習并鞏固相關的專業知識，讓查房質量顯著提高[9]。本研究中，與傳統護理教學查房相比較，情景模擬教學查房的滿意度評分、喜愛程度評分均顯著提高（P＜0.05），表明護生對情景模擬教學查房的滿意度更好，其查房質量也得到了認可。

3.3 提升護生綜合能力 課堂教學重視理論知識的講解，臨床實習則應在實踐中應用理論知識，并通過實踐更好地理解理論知識，進而來對護生思維進行訓練，讓其能發現、思考并解決問題[10]。采用情景模擬護理教學查房，是由教師對護生進行指導，收集患者的相關資料，如患者臨床癥狀、病因、診斷、陽性體征、現病史、既往史等，判定護理問題和措施等，讓護理程序得以充分體現。護生知識會受到所學教材的限制，在進行查房時，要求學生對相關的醫學文獻進行查找，并學會分析和解決問題。在收集資料、設計情境時，教師和護生共同進行討論、分析，護生在學習期間能取長補短，通過討論提出自身見解，對他人見解進行判斷，進而讓護生的思考能力、辨證能力顯著提高。通過真實案例能讓護生求知欲得以激發，通過對資料進行查找、對團隊合作進行尋求等，不但能顯著提高護士歸納問題的能力，而且還能提高其推理能力。由護生對各個場景進行表演，教師提出相關問題，其他護生發表意見，能構建良好的課堂氛圍。護生在實際的學習過程中，不但能學習相關的專業知識，而且能換位思考，進而讓其責任心顯著提高，主動服務意識得以增強，最終讓護生的職業道德素養顯著提高。

總之，在護理臨床教學中應用以護生為主體的情景模擬護理教學查房，能讓護生的思維能力、學習興趣以及學習主動性顯著提高，具有臨床推廣價值。但是情景模擬護理教學查房作為新型教學模式之一，對教師具有較高要求，因此需要加強師資力量的培養工作。此外應慎重選擇臨床案例，讓學生的主導地位得以充分發揮。