針對性護理用于慢性胃潰瘍患者的效果觀察

張靜嫻

慢性胃潰瘍是一種慢性的消化性潰瘍，是臨床常見病和多發(fā)病，發(fā)病原因較為復雜，一般認為潰瘍的形成與幽門螺旋桿菌感染、胃腸黏膜被胃液消化等相關[1]。發(fā)病位置在賁門至幽門間，多數(shù)呈周期性、節(jié)律性疼痛，而且伴有惡心、反酸、脹氣、嘔吐等癥狀，嚴重者會出現(xiàn)嘔血、便血、胃穿孔、胃出血、幽門梗阻等。該病發(fā)病率高，療程較長，復發(fā)率高，臨床多聯(lián)合用藥，但是毒副作用較大，不宜長期服用，且治療效果有限，給患者帶來很大的身心負擔[2]。本研究把針對性護理應用于慢性胃潰瘍患者，觀察其對預后的影響。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年8月-2018年5月收治的96例慢性胃潰瘍患者，主要癥狀為腹痛、惡心、噯氣、胃脹氣等，部分出現(xiàn)黑色糞便，胃鏡下可見大小不一的圓形或橢圓形潰瘍，深達肌層，經(jīng)病理檢查均確診為胃潰瘍。①納入標準：患者夜間及進食前后出現(xiàn)胃痛癥狀；病情處于穩(wěn)定期，無大出血和胃穿孔；鋇餐檢查顯示為活動期、愈合期、瘢痕期；患者具有正常的理解和表達能力；患者自愿參與觀察。②排除標準：有胃癌及有胃手術史；妊娠期和哺乳期婦女；精神病患者；嚴重的肝、腎、心腦血管疾病患者。按照隨機數(shù)表法把患者分為對照組和實驗組，各48例。對照組男30例，女18例；年齡26～72歲，平均年齡（42.75±4.06）歲；病程1～13年，平均（3.62±0.47）年。實驗組男29例，女19例；年齡27～73歲，平均年齡（42.78±4.11）歲；病程1～14年，平均（3.68±0.49）年。兩組患者的性別、年齡、病程等基礎資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者都接受常規(guī)西藥治療，服用甲硝哇片、阿莫西林膠囊、雷貝拉哇腸溶膠囊等。對照組患者給予常規(guī)護理，囑患者定時服藥、飲食應節(jié)制且有規(guī)律。實驗組在常規(guī)護理的基礎上加施針對性護理，具體方法如下：①制定針對性護理方案。護理人員對患者的病情、既往史、生活習慣、心理狀況等進行系統(tǒng)評估，在此基礎上制定相應的護理方案。②健康教育：護理人員應向患者講解慢性胃潰瘍的相關知識，耐心解答患者的疑慮問題，同時設立專門的宣傳欄，組織相關知識講座，發(fā)放防治慢性胃潰瘍的相關資料等，讓患者形成正確認知，增強積極治療的信心，并能夠自我觀察病情，進行自我應急處理。③心理護理：慢性胃潰瘍病程較長，而且會導致疼痛、惡心、嘔吐、食欲不振等不良反應，患者容易產(chǎn)生悲觀焦慮情緒，而情志不暢會引致脾胃受損，進一步加深病情。護理人員應加強與患者的溝通交流，耐心細致地做好疏導、解釋工作，讓患者明白心情舒暢、積極配合才能更快地戰(zhàn)勝疾病。④飲食護理：飲食不調是引起慢性胃潰瘍的重要因素，因此養(yǎng)成良好的飲食習慣是防治慢性胃潰瘍的關鍵。患者應飲食有節(jié)，定時進餐，多吃營養(yǎng)豐富、易于消化的食物。同時需要戒煙戒酒，避免過饑過飽，忌暴飲暴食，忌生冷、煎炸、過燙的食物。在潰瘍病急性期應少吃多餐，若潰瘍嚴重或有少量胃出血，就應以米粥、牛奶、面糊等流食為主。⑤生活調理：患者需要注意休息，居住的環(huán)境應安靜、整潔、空氣清新。告知患者應注意保暖，起居有常，早晚可用熱水泡腳，或用熱水袋熱敷上腹部。患者應養(yǎng)成良好的生活習慣，培養(yǎng)自己的興趣愛好，平常可適當散步、慢跑、打球、跳舞、游泳、打太極等，既可增強體質，強身健體，又可促進食物消化和腸胃蠕動[3]。

1.3 觀察指標 2個月后，比較兩組患者的治療總有效率、半年復發(fā)率、生活質量。①判斷治療有效率的標準為：胃痛、惡心、反酸、脹氣、嘔吐等臨床癥狀消失，胃鏡下潰瘍面完全愈合，為痊愈；臨床癥狀好轉，胃鏡下潰瘍面顯著縮小，為有效；臨床癥狀無變化甚至惡化，胃鏡下潰瘍面不變甚至變大，為無效。治療總有效率=痊愈率+有效率。②采用生活質量指數(shù)量表（QLI）評價患者的生活質量，包含生理狀況、活動能力、日常生活、社會功能、生活滿意度等5個維度，總分為10分，分值越高表明生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS23.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較 實驗組患者的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較 例(%)

2.2 兩組患者的半年復發(fā)率比較 隨訪6個月，實驗組患者的半年復發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的半年復發(fā)率比較 例(%)

2.3 兩組患者的生活質量得分比較 護理前兩組患者的生活質量得分差異無統(tǒng)計學（P＞0.05）；護理后，實驗組患者的生活質量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的生活質量得分比較（x±s，分）

3 討 論

近年來，隨著生活節(jié)奏的加快和生活水平的提高，一些人開始暴飲暴食，生活沒有規(guī)律，相應地慢性胃潰瘍的發(fā)病率逐年增加。慢性胃潰瘍具有起病隱秘、發(fā)展緩慢、病程較長、難以治愈的特點，患者往往不能及時察覺，結果病情逐漸嚴重[4]。目前臨床多使用藥物控制病情，副作用相對較大，如果患者不認真糾正不良的飲食、生活習慣，病情仍舊會反復發(fā)作。因此，在行藥物治療的過程中，積極采取有效的護理手段是非常有必要的。

針對性護理可以針對患者的身心狀況、性格特點、生活習慣等采取有效的方法，在本研究中，護理人員首先制定針對性護理方案，然后具體從健康認知、心理情緒、飲食習慣、生活習慣、體育鍛煉等方面入手，引導患者養(yǎng)成健康理念，樹立正確認識，糾正不良嗜好，并且著重在飲食、起居、運動方面改變自己，增強自身體質，調節(jié)身體機能，促使身體逐漸康復。本研究實驗組患者的治療總有效率、半年復發(fā)率、生活質量得分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示針對性護理可改善治療效果，避免病情反復，而且提高患者生活質量。

綜上所述，在治療慢性胃潰瘍的時候，護理人員如果輔以針對性護理，將有助于預后康復，并且可以提高患者的生活質量。