糖尿病足高危患者的循證護理

王瓊芬

糖尿病足是內分泌科糖尿病患者的常見疾病，由糖尿病患者外周血管疾病及周圍神經病變引起較高的機械壓力導致足部軟組織和骨關節系統等被破壞的疾病。該疾病發病因素較為復雜，包括足趾畸形、感染、潰瘍等，患者臨床表現為疼痛感知減弱、血運功能失調、局部組織柔韌性降低等[1]，若不及時采取治療手段，將會嚴重影響患者的生命健康。糖尿病足致殘致死率較高，且患者極易合并多種并發癥，其采取治療措施后需要有效的護理手段干預，從而促進患者早日康復[2]。目前，糖尿病尚無完全根治的方法，其對患者的飲食、運動等方面要求較為嚴格，在一定程度上加大了護理難度。為提高患者的治療療效和生存質量，尋找針對性的、有效的護理手段對患者的預后具有重要意義。因此，本文就糖尿病足高危患者的循證護理展開分析研究，旨在為臨床提供參與。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取本醫院2015年2月-2016年收治的糖尿病足患者42例，所有患者均符合WTO糖尿病足高危診斷標準[3]，且均自愿參加并簽署知情同意書，同時排除合并心腦血管、肝腎肺功能不全、糖尿病足潰瘍、靜脈曲張、神經病變、意識障礙等疾病患者。采用隨機數字法將其分為對照組（21例）和觀察組（21例），對照組患者男性11例，女性10例，年齡32～75歲，平均年齡（61.24±8.34）歲，病程1～20年，平均病程（12.63±2.19）年，其中文化程度小學6例、初中8例、高中3例、大專及以上4例；觀察組患者男性9例，女性12例，年齡31～76歲，平均年齡（62.35±8.49）歲，病程為1～23年，平均病程（12.58±2.68）年，其中文化程度小學5例、初中9例、高中3例、大專及以上4例。兩組患者在一般臨床資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 所有糖尿病足患者入院后均給予積極的治療手段，對照組患者采用飲食護理、用藥等常規護理干預，觀察組患者在此基礎上給予循證護理干預，具體措施如下：

1.2.1 健康宣教 醫院加強糖尿病基礎知識宣教，使患者充分了解糖尿病足的危害性及可預防性。若患者存在吸煙、酗酒等不良習慣，應勸說患者早日戒煙戒酒，日常生活中應保護好足部，避免受傷，同時醫護人員及患者家屬應積極對患者進行心理疏導，緩解患者的焦慮、孤獨等不良情緒。

1.2.2 足部護理 患者盡量選擇透氣、柔軟、寬松的鞋襪，每天采用溫水洗腳，溫度不宜過高，洗腳后及時擦凈，并定期修剪指甲，若患者在季節更換時足部出現干裂等癥狀，可涂抹潤膚霜，并注意足部保暖。

1.3 創面護理 患者發生皮膚潰瘍給予溫熱水清洗，并采用無菌紗布保護，若病情較為嚴重者，可選取敏感抗生素、生理鹽水及胰島素配制混合液，利用混合液清洗創面后用無菌紗布保護。每天定時清洗創口，換藥時用碘伏對潰瘍周圍皮膚進行消毒處理，并將遠端的壞死組織剪除，傷口包扎避免過緊，影響血液循環，阻礙創面愈合。

1.4 觀察指標 ①比較兩組患者的護理滿意度。②比較兩組患者的截肢發生率。③比較兩組患者的軀體疼痛、住院時間等指標。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析，護理后的軀體疼痛、住院時間等指標以均數±標準差表示，組間或組內行t檢驗；計數資料以率n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的護理滿意度比較 對照組患者的總護理滿意度明顯低于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度比較 例(%)

2.2 兩組患者的截肢發生率比較 對照組患者截肢6例（28.57%），觀察組無患者截肢，對照組患者的截肢發生率明顯高于觀察組（χ2=4.86，P＜0.05）。

2.3 兩組患者的軀體疼痛、住院時間比較 兩組患者入院治療并給予不同的護理措施后，對照組患者的軀體疼痛、住院時間等指標改善效果明顯低于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的軀體疼痛、住院時間指標比較（x±s）

3 討 論

糖尿病病程漫長，具有進行惡化趨勢，且患者發生糖尿病足的風險較大，若不及時采取措施護理足部，將會降低患者的生活質量。糖尿病足患者容易發生潰瘍、血管疾病、感染、神經性病變骨折等并發癥[4]，常規護理已不能滿足患者的治療需求，且患者的預后恢復較差，如何護理糖尿病足患者并提高治療效果，已成為關注重點。

循證護理是護理人員將科研結論、臨床經驗和患者的治療需求相結合，制定針對性方案對患者進行護理[5]。將循證護理應用于糖尿病足高危患者，通過對患者進行健康宣教，使患者更清楚了解疾病，樹立正確的就醫態度，積極配合醫師的治療。同時為防止患者的足部發生病變，對患者的足部做好預防措施，避免患者病情進一步惡化，醫護人員應做好創面的護理，定期清洗創面，并對其進行殺菌消毒處理，選擇優質的紗布包扎創口，使創口盡快結痂，促進創面早日愈合[6]。研究表明，對照組患者的護理滿意度明顯低于觀察組（P＜0.05），對照組患者的截肢發生率明顯高于觀察組（P＜0.05），對照組患者的軀體疼痛、住院時間等指標改善效果明顯低于觀察組（P＜0.05），證實循證護理應用于糖尿病足高危患者臨床價值大，效果明顯。

綜上所述，循證護理應用于糖尿病足高危患者中的臨床效果顯著，能降低截肢發生率，改善患者的各項臨床指標，縮短住院時間，提高患者的治療依從性，值得在臨床推廣。