反向交班模式在消化內科中的應用效果

孫紅梅 朱其華 朱昌敏

護理人員的交接班制度是護理核心制度中的重要環節，是患者十大安全目標之一，交接班貫穿整個護理工作[1]。高質量的交接班既是為接班者指出工作的重點，更是對患者實施治療與護理的及時反饋。晨間交接班是晝夜工作的交替，是夜班護士對整個病區的病情匯報，有助于責任護士了解患者動態，為護士長動態排班提供依據，以便合理安排護理工作，同時也為下一班治療和護理工作提供依據，指出重點[2]。床邊交接班通常有護士長帶領，護士長不在時由主班護士帶領，通過床邊查視患者，加強患者治療和護理的延續性和準確性。科室每月檢查，護理部每季度檢查交接班的質量并提出改進。傳統的交班模式為夜班護士宣讀交班報告，白班護士聆聽，護士長簡短總結，新型交班模式為責任護士交接分管床位患者病情，重點突出，夜班護士補充，護士長提出重點，節省時間，提高護理質量，保障護理安全。

我科于2018年3月份被評為優質護理服務示范病區，為了更好的貫徹優質護理服務，提高患者滿意度，護士長帶領我科于2018年4月開始探索實行反向交班模式，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料與研究方法 我科共13名護理人員，其中本科10名，大專3名（本科在讀），職稱：主管護師2人，護師11人，N4：2人，N3：6人，N2：5人；床位數：48張，病床使用率99%～110%，護理分6組，每人分管8～9張床，其中組長和責任護士各分管6張床，輪轉護士分管的床位由組長負責協助。收取2018年5-9月我科護理人員反向交班相關數據，進行比較。

1.2 交接班方法

1.2.1 交接班人員 護士長、組長、主班護士、責任護士。

1.2.2 方法 ①責任護士提前15分鐘到崗，巡視病房，自我介紹，查看病房整潔度，翻閱護理記錄及交班報告，了解患者病情，重點是新病人、危重及手術患者，查看病人基礎護理執行率、腕帶知曉率、病員服穿戴情況、陪護管理，填寫翻身卡及輸液巡視卡。②集體交班，由護士長主持，夜班護士與白班護士相對而立，護士長站中間，全體人員嚴肅認真地聽取交班內容。新型交班模式為6組責任護士反向交班，匯報分管床位昨日病情動態，重點新病人、危重患者病情，有高危因素的患者、特殊檢查及治療的患者，夜班護士補充，最后護士長進行總結，安排當天工作重點，從而改變了以往接班護士被動地接受病情的交接，杜絕了懶散及注意力不集中的現象。③床邊交班，護士長、主班及組長需全程參與交班，6組責任護士分次交接，只需交接自己病房，重點是新病人及危重患者生活護理落實情況，各類管道是否固定在位，長期臥床患者的皮膚情況。其余組可先做護理，避免了病房人員多，護士散漫、注意力不集中的現象，節約了時間，病房交接重點突出。

1.3 評價方法 采用科室自制的危重患者病情提示單對分管床位病情知曉率進行測試。內容包括患者床號、姓名、入院日期、簡要病情、陽性體征、異常化驗值、用藥、護理問題及措施、并發癥和心理。通過護理部發放滿意度調查表調查，內容包括提前到達病房、責任護士知曉、護理人員的態度（隊形、注意力）、各種巡視卡、翻身卡是否交班前已填寫等，讓患者為護士評分，滿分100分。主班每日進行響鈴床號統計，內容包括床號和責任護士。采用反向交班模式實施前后4個月相關數據統計比較。

1.4 統計學方法 將調查表錄入后導入SPSS19.0軟件系統進行統計，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

實施前后護士對分管床位病情知曉率，患者對護理工作滿意度，患者呼叫次數均有所改善。實施反向交班模式前后病情知曉、滿意度、呼叫次數評分比較的具體情況見表1。

表1 反向交班模式前后效果比較（x±s）

3 討 論

3.1 提高護士對患者病情知曉率 接班者需提前15分鐘到崗，避免了遲到現象。交班前，護士應熟悉分管病人的病情，而上一班護士需在仔細聆聽后加以補充，雙方都得在精神高度集中的狀態下才能做好交班工作，責任護士可以很清晰地掌握所分管床位特殊病人的病情[3]。

3.2 提高患者對護理工作滿意度 實施反向交班后，護士主動巡視病房，能及時解決患者所需，加深護患之間的溝通，促進護患關系和諧發展，提高患者對護理工作的依從性，有利于醫生順利開展各項治療，可加速患者康復。反向交班模式中，責任護士交班前主動巡視病房，了解患者病情，床邊交接班更順暢。責任護士只需交接自己病房，使其有充分時間完成本組的護理工作，保證患者的各項治療及護理能按時完成，提高了工作效率，使護士有更多的時間為患者提供健康宣教，提高了患者對護理工作的滿意度[4]。

3.3 降低患者呼叫的次數 責任護士交班前需自我介紹，交待患者有需要時主動找責任護士，且護士主動巡視病房，及時換液，及時為患者答疑解惑，降低患者按鈴的次數，同時也減少患者至護士站詢問主班護士的次數，提高了主班護士處理醫囑的準確性，病房得到安靜。護患通過加強交流，可以增進患者對護理工作的理解、信任和支持[5]。