心理干預對老年腦梗死的康復影響

徐英偉

遼寧省鞍山市海城市中醫院神經內科(遼寧海城114200)

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指由于腦動脈硬化，脂質斑塊沉積，管腔狹窄或閉塞，致使腦組織血液循環障礙，發生缺氧缺血性壞死，呈現出一定的神經功能缺損現象。在臨床中多見于老年人選擇2016年3月～2017年12月共90例在我院入院醫治康復的老年腦梗死病人為樣本，將其隨機劃分為兩組，分別作為觀察組和對照組，每組各45例。為對照組病人進行正常醫學護理治療，而觀察組病患在進行通常的規范治療的同時增加心理護理工作。應用腦卒中病人神經功能缺損程度評分標準和癥狀自量(SGL-90)中的焦慮，恐懼，抑郁因子對病患心理進行評定。施行護理后，觀察組病患的SCL-90評分和神經功能缺損評分方面均較護理前顯著降低，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 老年人發生腦梗死后大部分會出現焦慮、恐懼、抑郁等心理問題，心理干預能夠有效的解決其心理障礙，改善病患焦慮抑郁狀況，且對于病患臨床癥狀有一定作用，可以在臨床上大力推行實施。

1 材料與方法

1.1 材料 在2016年3月到2017年12月間，將我院內入院救治的90例老年腦梗死病患分為兩組，作為觀察對象，其數據作為本文的數據資料。把病人隨機劃分為對照組45例和觀察組45例。所有病患均經CT或MRI確診，所有病患都具有急性期后康復特征，依照第四屆全國腦血管會議的腦梗塞的診斷標準進行判斷。對照組男性病患21例，女性24例；年齡57～76歲，平均年齡(60.6±5.8)歲；觀 察組 男 性25例，女性20例，年齡在58～77歲，平均年齡(61.1±6.1)歲。全部病患中文化水平普高及普高以上者42例，初中及初中以下者48例。兩組病患的性別年齡等方面(P＞0.05)，無統計學意義，沒有較大差異，具有可行性。比較所有病患均沒有其它嚴重疾病和意識不清以及精神病病患等情況，所有病患入院時意識清楚，查體合作，可以充分交流且均知情。

1.2 方法 對照組實行正常醫療護理，觀察組在施行正常醫療護理的同時，施行心理治療護理。具體實施成立心理干預小組。每名護理人員所護理的病人固定，建立伙伴關系，讓護理人員和病患之間形成信任關系，降低病患的緊張心理。

由固定護理工作者對病患施行疾病知識普及。病患之所以會在病后出現焦慮緊張的情況，大部分原因是由于對于疾病的不了解，未知才會導致恐懼。由于換這種年齡，學歷，社會背景等等并不相同，護理人員在施行疾病知識的講解時也要因人而異，不能只做表面功夫，要盡最大可能讓病患及其家屬了解腦梗塞的相關知識和注意事項等等。不可使用過多的醫療術語，要用病人可以理解的話語，耐心的講解。使病患對自己未來產生預期，對之后的治療有一定的心理準備，可以積極的配合治療，對自身疾病有正確的認知，能夠以良好的心態面對。

鼓勵病患發展自身興趣愛好，減少對與身體疾病的注意。如閱讀，電視，音樂，下棋等等，使病患的精神放松，注意力不再時刻放在疾病身上，并對生活和未來充滿希望和熱忱，幫助病患排除焦慮等負面情緒。

通過溝通引導幫助病患釋放抑郁情緒。為了更好地幫助病患心理問題的恢復，護理人員應通引導病患，并幫助其建立積極心態，如通過正面例子，成功案例等增強病患信心。溝通為渠道，和病人建立正向積極的互動。

1.3 觀察指標 將治療前和治療后六個月施行對比。使用神經功能缺損評分來評價腦卒中病人的神經功能。；病患的恐懼、抑郁、焦慮狀況我們以癥狀自評量表(SCL-90)施行評價。

1.4 數據處理 計量資料以均數±標準差(±s)表示，所得數據施行數據統計分析，使用軟件為SPSS 24.0。計量資料同組前后比較，采用配對t檢驗，組間比較采用成組t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組神經功能缺損情況比較 兩組病患在施行護理后，神經功能缺損情況照比護理前均有所改善。(P＜0.05)，差異均有統計學意義。相比對照組，觀察組病患的神經功能缺損評分有降低，(P＜0.05)，差異有統計學意義。見表1。

表1 觀察組和對照組神經功能缺損評分比較(分，±s)

表1 觀察組和對照組神經功能缺損評分比較(分，±s)

組別 n 護理前 護理后對照組 45 19.8±7.1 10.8±6.4觀察組 45 20.1±6.8 7.2±5.6 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 觀察組和對照組SCL-90評分比較 相比護理前，兩組病患的SCL-90評分在護理后都有了顯著的降低。(P＜0.05)差異均有統計學意義；對比數據發現，觀察組的病患數據降低，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 觀察組和對照組治療前后SCL-90心理測評主要因子得分的比較(分，±s)

表2 觀察組和對照組治療前后SCL-90心理測評主要因子得分的比較(分，±s)

組別 n 焦慮護理前 護理后抑郁護理前 護理后恐懼護理前 護理后對照組 45 2.65±0.42 1.62±0.24 2.25±0.53 1.74±0.31 2.98±0.48 1.58±0.38觀察組 45 2.63±0.31 1.36±0.35 2.28±0.48 1.45±0.27 3.15±0.38 1.34±0.25 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

腦梗死的患者通常出現語言不利或失語，飲食嗆咳，吞咽障礙，偏癱等癥狀，造成與他人溝通障礙，生活難以自理。尤其是老年人，因人體機能老化，住院周期長，患者在腦梗死后往往出現抑郁的情況，不利于康復。而通過研究，我們發現心理干預在解決老年腦梗死病患抑郁狀況，提高臨床治療效果方面有顯著的效果。施行心理干預對護理人員的要求較高，需要施行集中地培訓與培養，

通過向病患普及腦梗死相關知識，建立積極的心理引導，溝通疏通和注意力轉移方法，病患的不良情緒有較大改善，且神經功能恢復也有一定的提高。綜上所述心理干預在促進醫患關系，提高病患滿意度以及臨床療效方面有喜人的效果，建議在治療中積極使用，推行實施。