膠體酒石酸鉍聯合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的臨床療效

柴曉霞 張秋麗 程曉華 李曉芳

1.河南省濮陽市人民醫院消化二科(河南濮陽457000)；2.河南省人民醫院消化三科(河南濮陽450003)

幽門螺桿菌陽性胃潰瘍是臨床常見胃腸道疾病[1]，以周期性、節律性[2]、上肢疼痛為主要特點。影像學顯示潰瘍邊緣黏膜可見大片炎癥反應，腸上皮化生和異型出現。目前治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍主要有鉍制劑+抗生素[3]、抑酸藥+抗生素治療方案。隨著研究深入發現，鉍制劑+抑酸藥治療方案也是治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍新方案。選取我院2016年1月-2018年1月收治幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者，應用膠體酒石酸鉍聯合蘭索拉唑治療，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月-2018年1月收治幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者86例，隨機分成對照組與觀察組，每組43例。對照組患者男性22例，女性21例，年齡18～69歲，平均年齡(45.23±3.21)歲，病程2～8個月，平均病程(3.57±0.21)個月。觀察組患者23例，女性21例，年齡18～70歲，平均年齡(45.23±3.22)歲，病程2～8個月，平均病程(3.53±0.22)個月。兩組患者一般資料無比較差異(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：1.知情同意患者；2.符合《實用內科學》診斷標準；3.同意隨見患者。排除標準：1.對治療藥物過敏的患者；2.心臟病患者；3.化療、放療患者；4.肝腎功能異常患者。

1.2 方法 對照組患者接受膠體酒石酸鉍治療：膠體酒石酸鉍(165mg)，每日4次，飯前1h服用，連續服用4周。觀察組患者在對照組治療的基礎上聯合蘭索拉唑治療：蘭索拉唑片口服，2片/次，每天1次。

1.3 評價指標 臨床療效：痊愈，胃鏡檢查潰瘍病灶痊愈，臨床癥狀顯著消失。好轉：潰瘍病灶愈合＞50%，腹痛、厭食等臨床癥狀消失，大部分癥狀得到緩解。無效，潰瘍病灶＜50%或病情加重，腹痛、厭食、腹脹等癥狀沒有改變或加重。臨床療效=(痊愈+好轉)/總人數×100%。癥狀評分：采用Glasgow評分標準對嘔吐、腹脹、反酸、腹痛進行評分，分數越高，癥狀越嚴重。不良反應：統計兩組患者臨床不良反應。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件統計分析，計量資料以均數±標準差(±s)形式表示，兩組樣本比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料率的組間比較采用卡方檢驗。檢驗水準以P＜0.05表示數據比較結果差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床總有效率高于對照組(χ2=5.108，P=0.024)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者Glasgow評分比較 觀察組患者嘔吐、腹脹、反酸、腹痛評分低于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者Glasgow評分比較(±s，分)

表2 兩組患者Glasgow評分比較(±s，分)

組別 n 嘔吐 腹脹 反酸 腹痛對照組 43 2.16±0.34 2.12±0.23 2.03±0.15 2.02±0.13觀察組 43 1.29±0.26 1.36±0.15 1.41±0.16 1.52±0.16 t 12.766 18.149 18.538 15.904 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者不良反應發生率高于對照組，差異無統計學意義(χ2=0.229，P=0.632)，見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較[n(%)]

3 討論

胃潰瘍是臨床常見消化系統疾病，臨床癥狀主要表現為腹部疼痛[4]。幽門螺桿菌感染是胃潰瘍及慢性活動性胃炎的重要病因[5]，其增殖及浸潤影響胃潰瘍程度。目前，治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍方案必須滿足副作用小[6]、不易產生耐藥性[7]、愈合時間早、效果持續等條件，但目前尚未有任一治療方案滿足治療要求[8]。膠體酒石酸鉍是治療功能性結腸疾病的新病，藥物主要成分有酒石酸[9]、三甲金屬鉍離子形成酸式鹽。膠體酒石酸鉍具有較好的穩定性，較親和胃腸道受損細胞，減輕腸道有害物質，降低細胞損傷[10-14]。蘭索拉唑是一種強效質子，通過抑制胃壁細胞質子泵酶活性[11]，抑制胃酸分泌，保護胃腸道粘膜[15]。故認為，聯合使用膠體酒石酸鉍、蘭索拉唑治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍能起到一定的效果。

本探究結果顯示，觀察組患者臨床總有效率較高；提示，聯合使用膠體酒石酸鉍、蘭索拉唑治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍能顯著提高治療效果。觀察組患者嘔吐、腹脹、反酸、腹痛評分較低；說明，膠體酒石酸鉍聯合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍顯著改善臨床癥狀。兩組患者臨床不良反應率比較差異無統計學意義；說明，聯合治療安全性較好。

綜上所述，體酒石酸鉍聯合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍能顯著提高治療效果，預防不良反應發生，改善臨床癥狀。