癲癇的五大誤區

趙澤仙

在很多人眼里，雙眼翻白、口吐白沫，然后倒地不省人事就是癲癇了。抽搐發作的確是癲癇的特征之一，但并不是所有的抽搐發作都是癲癇。

癲癇的臨床表現是多種多樣的。癲癇發作不只是癲癇患者的專有癥狀，我們每個人這輩子或許都有過一兩次癲癇發作。

癲癇是世界上最古老的疾病之一，在人類文明初期就有記載，最早見于公元前2000年的《漢穆拉比法典》，中醫學把這種病叫作癇病。

癲癇的病理基礎是大腦某一部位的神經細胞發生壞死、缺失、結構異常或血液供應障礙等，當腦細胞維持自己電位穩定的能力下降，處于一種不穩定狀態，一旦內外環境發生改變，就引起該部位神經細胞突然放電，并由近及遠導致更多神經細胞同步放電。所以，癲癇是一種慢性發作性腦功能紊亂癥。在臨床上表現為運動、感覺、意識、精神和植物神經等不同程度的障礙。

有關癲癇的認識人們存在以下幾個誤區：

誤區一：患者抽搐就是癲癇病

其他病也可引起抽搐，如癔癥抽搐、低鈣抽搐、小兒高熱驚厥、低血糖驚厥等均不屬癲癇病范疇。因此抽搐不一定都是癲癇病所致。同時，有些類型的癲癇病人沒有抽搐癥狀，如失神發作、顳葉癲癇、腹型癲癇、頭痛癲癇等。因此，不能把抽搐與癲癇等同起來。

誤區二：抽搐動作大是大發作，動作小是小發作

癲癇的大發作和小發作都屬全身性發作。大小發作不是按抽搐動作幅度大小區分的。大發作有全身四肢的抽搐，而典型小發作僅有短暫的意識喪失，沒有抽搐動作。有些患者或家屬把全身大發作以外的其他形式都認定是小發作，顯然是不確切的。

誤區三：癲癇發作時，患者都有神志喪失

絕大部分患者癲癲發作時都伴有神志喪失，但有些類型的癲癇，如局限性發作的病人發作時意識清楚。因此，不能因為患者神志不喪失，就否認癲癇的診斷而貽誤治療。

誤區四：癲癇具有遺傳性，癲癇病人不宜生育

癲癇雖有遺傳性，但對下一代的影響不是百分之百的。一般說來，癲癇病人的子女只有5%發生癲癇，因此癲癇病人是可以生育的。

誤區五：西藥治療癲癇，需要終身服藥

西藥治療癲癇的原則之一是堅持長期用藥，緩慢停藥，但不一定都要終身服藥。患者確定有效的藥物治療方案后，要遵醫囑，按時按量按療程堅持服藥，直至完全控制發作4年后，逐漸減停藥物，其減停過程需持續1～2年。逐步減藥期間如病情發作，則需恢復原藥量，繼續服用4年控制不發，再依次減停。若合理足量的西藥治療仍不能控制其發作，且出現明顯的毒副作用時，也可選擇中醫中藥治療。用中藥逐漸替換西藥，同時也不能忽視對有治療指征的原發病的治療。

暑假親子游小心蜱蟲

蜱蟲主要生活在森林、丘陵地區，寄生在動物皮膚較薄、不易被搔到的部位。離開動物后附著在草上，叮人吸血。蜱蟲吸血時把頭埋入皮膚下，吸血時間長達數天，吸飽血后自行脫落。發病季節絕大多數在5～11月，5～7月為高峰期。

浙江省人民醫院感染病科主任潘紅英說，被蜱蟲叮咬后，患者有過敏、潰瘍或發炎等癥狀，大多數較輕微。但蜱蟲作為一種傳播傳染病的媒介生物，叮咬動物后，體內有多種病原體（病毒、細菌、寄生蟲，特別是新型布尼亞病毒），可以通過叮咬吸血使人患病。“如果有發熱伴血小板減少綜合征，就要警惕是不是‘新型布尼亞病毒，應立即到醫院就診。感染這種病毒，病死率較高，有6%～30%。如果及時發現，早期治療，多數患者可以痊愈。”

感染“新型布尼亞病毒”的患者，體溫多在38℃以上，重者持續高熱，可達40℃以上，部分病例熱程長達10天以上，伴乏力、厭食、惡心、嘔吐等，部分病例有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等，感染該病毒后還可出現胃腸道癥狀、肌痛、血小板和白細胞減少。重癥患者有出血傾向，表現為皮膚瘀點瘀斑、牙齦出血、球結膜出血等，可能因多器官功能衰竭而死亡。

潘紅英提醒大家，從接診的重癥病人來看，大部分病例被叮咬發生在樹林、低矮灌木林等處。“現在放暑假，有些家長帶孩子去野外親子游，也有可能接觸到蜱蟲。”

大家在蜱蟲的主要棲息地，如草地、樹林等環境中，久留要格外當心，做好保護措施。比如穿上長袖衣服，扎緊褲腿，盡量不要穿拖涼鞋，裸露的皮膚涂抹驅避劑；在野外活動結束后，要及時檢查身體上是否有蜱蟲，重點是頭部、耳后、腋下、腹股溝等皮膚薄嫩的部位；如有攜帶寵物的，也要仔細檢查寵物體表是否有蜱類附著。

如果發現被蜱蟲叮咬，不可強行捏拽出蜱蟲，可以到就近的醫院處理傷口。一旦出現發熱等疑似癥狀或體征，應及早就醫，并告知醫生相關情況。

還有，蜱蟲叮咬感染病毒發病，正常人接觸患者的血液、體液、分泌物或嘔吐物也會感染，即人傳人。特別提醒患者家屬，注意自我保護，避免接觸患者的血液、體液或嘔吐物等。