藥物也會導致白內(nèi)障

白內(nèi)障是全球第一位致盲眼病，因白內(nèi)障而致盲的患者占所有盲人的50%以上。大家都知道年齡是白內(nèi)障發(fā)生的重要影響因素，而藥物也會導致白內(nèi)障。

藥物性白內(nèi)障通常在藥物治療較長一段時間后出現(xiàn)，極少數(shù)呈急性病程，停藥后，白內(nèi)障癥狀大多不可完全緩解。在白內(nèi)障出現(xiàn)之前，患者多有其他伴發(fā)性疾病。臨床上藥物相關(guān)性白內(nèi)障主要以后囊膜下白內(nèi)障為最常見類型，也可見核硬化及其他類型。目前研究多認為藥物相關(guān)性白內(nèi)障的發(fā)生與氧化應激有關(guān)。

常見的長期使用會引起白內(nèi)障的藥物包括糖皮質(zhì)激素、氯丙嗪、抗腫瘤藥、縮瞳劑等。常見引發(fā)白內(nèi)障的糖皮質(zhì)激素有地塞米松、氫化潑尼松和氫化可的松等。類風濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡等疾病患者需長期服用皮質(zhì)類固醇，長期口服或短期大劑量應用糖皮質(zhì)激素可產(chǎn)生晶狀體后囊膜下渾濁。白內(nèi)障一旦形成，減少或停用激素均不能使其消退。

抗精神病藥氯丙嗪長期大量服用，可引起角膜和晶狀體毒性，如果用藥量超過2500克，95%以上的病人將出現(xiàn)白內(nèi)障。抗精神病藥引發(fā)的白內(nèi)障常伴有角膜渾濁和其他部位皮膚色素沉著，停藥后，一般白內(nèi)障癥狀可以得到緩解。白消安、絲裂霉素等抗腫瘤藥物有阻止細胞有絲分裂的作用，大劑量用藥會引起晶狀體上皮細胞異常，導致白內(nèi)障發(fā)生。長期使用抗膽堿酯酶類縮瞳劑，特別是長效縮瞳劑，可以引起前囊膜下白內(nèi)障，停藥可減緩或逆轉(zhuǎn)白內(nèi)障的發(fā)展過程。其他可能導致白內(nèi)障發(fā)生的藥物還包括抗癲癇藥物、抗抑郁藥物、他莫昔芬、胺碘酮、異維A酸、喹硫平等。

如果正在服用以上藥物，不要恐慌，并不是使用這些藥物一定都會發(fā)生白內(nèi)障，因此，服用上述藥物期間，需定期進行眼部檢查（至少每年2次），特別對于中老年人來說。如感眼部不適，需到醫(yī)院進行相關(guān)檢查與治療，以及時停用誘發(fā)藥物或換藥。常用治療白內(nèi)障的滴眼液包括：氨碘肽滴眼液、吡諾克辛鈉滴眼液、法可林滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等。嚴重影響視力者需要進行手術(shù)治療。