醫院科室成本核算的探討

張素君

摘 要：隨著醫療事業的不斷發展，各級各類醫院想要提高自身的行業競爭力，就需要統籌管理醫療成本，并從根本上完善科室成本管理，進而形成更為完整的內部管理措施，確保醫院科室管控工作的和諧、穩定發展。但是，就當前實際情況而言，醫院科室成本核算仍有一些問題存在，給醫院穩定、高效地運行形成了一定影響。故此，本文基于筆者工作實踐，主要論述了醫院科室成本核算現存的主要問題，并針對這些問題提出相關應對策略，旨在加強科室成本核算，提高醫院運行效率。

關鍵詞：醫院；科室；成本核算；現存問題

伴隨我國醫改進程的持續深化，加強醫院自身經濟管理，加大成本核算管理力度，實現成本的降低，對于各級醫院而言顯得更為重要。而醫院科室成本核算的有效實施，則是節約資金，提高效率，增強競爭能力，加強經濟管理的重要舉措。

一、醫院科室成本核算的相關概述

醫院科室成本核算，指的是醫院按照相應的財務規定，使用現代化的企業經營核算方法，來歸集、核算各科室發生的醫療物資費用、設備采購、醫療服務的支出，進而全面考核醫院的成本，并將之作為考核的標準，有效評估醫院的醫療質量、醫療服務、管理水平。醫院有效實行科室成本核算，主要有著如下幾點作用：首先，通過實施科室成本核算，使醫院員工的觀念得以轉變，加強了成本意識，進而自覺在工作中節約成本，從而有效提高了醫院的實際效益。其次，科室成本核算的實施，減少了科室模糊賬出現的情況，能夠對科室的收入、成本情況進行實時了解，進而良好掌握科室成本預算的執行情況。再次，通過實施科室成本核算，能夠將科室精細的收支數據及時提供給醫院管理者，從而為醫院績效考核、分析的完善提供參考依據。

二、醫院科室成本核算現存的主要問題

在新醫改背景下，各級醫院相繼展開了科室成本核算，取得了一定成效，但也存在著一些突出的問題，影響了醫院高效的運行。

（1）科室人員缺乏合作意識

我們知道醫院內部有著許多部門，而成本核算也將會涉及到許多部門，如果部門之間缺乏有效的互動、交流，將會直接影響到管理決策的執行效果。同時，在管理工作中各科室合作意識薄弱的情況也普遍存在，如此就可能造成成本核算各階段工作的有序開展，成本核算數據的準確性得不到保證，進而影響整體效率不佳。開展成本核算的目的，是為了提高醫院服務質量，良好控制醫院成本結構，如果科室工作背離了醫院管理的初衷，那么就可能使得核算過程流于形式，從而影響著醫院的和諧化發展。

（2）成本核算信息化程度滯后

客觀來講，當前許多醫院的成本信息化建設程度都不高，這主要體現在成本信息管理系統功能不完善，沒有良好對接醫院其他信息系統，進而降低了數據收集、分析、匯總的效率和效果，且難以實現數據共享，從而不利于病種成本、項目成本及科室成本核算。另外，一些醫院的成本核算系統，更多傾向于報表編制、成本計算工作，整個系統交互性不足，不具有人力資源管理、財務管理、物流管理、醫療設備管理、成本控制功能，給全成本核算制度的實施形成嚴重影響。

（3）缺少完善的成本核算體系

上述提到的醫院部分科室人員缺乏合作意識，導致其出現的原因中，科室領導不重視成本核算工作占據著重要因素，這就使得醫院難以建立起完善的成本核算體系。此外，不少醫院在成本核算管理的技術上，仍采用著過去的成本核算管理手段，未能結合新醫改的要求、市場環境的變化，展開實時更新，如此，自然就給醫院科室成本核算的水平提升形成制約。

三、加強醫院科室成本核算的應對策略

（1）不斷強化科室人員成本管理意識

醫院科室成本管理工作，與科室相關職工、領導息息相關，要想成本管理效率得以高效發揮，科室就應將重點放在人的思維方式培養上，加強管理意識建設，做好引導工作，通過對管理層觀念的轉變，以使醫護人員降低成本的管理思想得到進一步統一，在所有科室中有效貫徹成本核算理念，對醫療支出和醫療設備展開成本檢驗。需要注意的是，加強醫院科室成本管理，是系統且全面的工作，涉及到醫院科室平時運轉的多個方面，有著較強的綜合性，因此，醫院一定要重視醫院各科室、部門的協調配合，根據不同部門和醫護人員的特點，定期開展內容詳實、豐富的培訓活動，以實現科室工作人員節約意識和成本認識的不斷加強。

（2）重視醫院成本核算信息化建設

為逐步實現醫院精細化管理要求，醫院應建立以滿足全成本核算需求為核心，開展成本核算信息化建設。就拿科室成本核算來講，應基于醫院信息系統進行成本核算信息系統的功能架構設計或軟件優化。可將成本核算功能模塊，分為5個子功能模塊，也就是項目成本核算、成本效益分析、藥品耗材成本監管、精細化成本核算和成本分攤。其中成本分攤可結合醫院具體情況，對成本分攤參數進行確定，合理分攤公共成本和管理費用；在精細化成本核算中，使用完成成本法對院、科兩級成本進行核算；成本效益分析，則可基于院、科兩級視角，分別生成成本效益報表，確保報表的實用性更強等。

（3）加快成本核算體系的完善

一是，著手科學成本核算計劃地制定。醫院各科室應結合當前實際經營情況，進行科學成本核算計劃地編制，確保編制出的成本核算數據，能夠滿足醫院預算管理的基本要求和實際情況，從而有效保障醫院成本核算的合理性、科學性。二是，明確成本核算的工作責任。成本核算管理體系能否完善，很大程度取決于成本核算管理責任是否明確。所以，醫院在成本核算工作中，應重視激勵和處罰的力量，建立起合理的激勵與約束機制，把成本核算和控制的成果與績效相關聯，激勵合理控制醫院成本的個人，處罰浪費醫院資源的個人。三是，加快成本預算機制的建立健全。醫院應結合自身的實際情況及新政府會計制度的要求，合理、科學地編制成本預算，醫院各科室要清晰意識到成本預算編制是有著較強戰略性的一項工作，因而，要增強成本預算的執行力度。四是，建立成本分析報告制度。對各科室成本核算數據進行分析，合理地評價科室成本管控水平，解決科室成本控制中存在的突出問題，不斷修正成本核算計劃和預算數據。

四、結語

總之，科室是醫院創收的基礎單位，醫院各項醫療服務措施的實施，都離不開科室醫務人員，因此，科室與科室醫務人員應承擔起直接控制醫療成本的責任。唯有在科室提供相關醫療服務的時候，盡可能地降低成本支出、減少浪費，才可確保醫院收獲更為理想的社會效益和經濟效益。所以，要將科室作為核算對象，對科室各類消耗支出進行核算，掌握科室總費用，找出科室實際經營過程中存在的問題，以實現醫院經濟運行效率地提升。為了使科室成本核算的作用得以更為充分地發揮，就應及時發現科室成本核算現存的主要問題，通過分析問題找出有效的應對策略，從而提高醫院的運行效率。

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