腳痛背后有原因

王建華

腳是身體的基石。人在一生中要靠雙腳行走約17.7萬(wàn)公里。腳由26根骨頭、33個(gè)關(guān)節(jié)和100多塊肌腱、肌肉與韌帶構(gòu)成。這些復(fù)雜的結(jié)構(gòu)偶爾出錯(cuò)不足為奇。下面，我們就來(lái)“解剖”小小的腳丫，揪出不同部位疼痛背后的原因。

足跟痛

足底筋膜炎：美國(guó)矯形外科醫(yī)師學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)，足底筋膜炎是足跟痛最常見(jiàn)的原因。它是長(zhǎng)期超負(fù)荷壓力造成的筋膜損傷，長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)會(huì)誘發(fā)疼痛，活動(dòng)后暫時(shí)減輕。睡覺(jué)時(shí)筋膜放松，腫脹更厲害；起床邁出第一步時(shí)，體重都施加在炎癥組織上，引發(fā)劇痛。治療關(guān)鍵是減輕炎癥，包括休息、服用非甾體類抗炎藥、冰敷、在足弓處縱向按摩等。每天拉伸跟腱、小腿肌肉2～3次。穿能對(duì)足弓形成支撐力的鞋子，不穿人字拖、平底鞋，不赤腳走路。疼痛超過(guò)兩周要看醫(yī)生，采用理療、激素或佩戴夾板治療。

跟骨骨刺：即足跟底部或后方突出來(lái)的骨頭，常見(jiàn)原因是肥胖、足跟反復(fù)受到創(chuàng)傷、鞋子不合腳等。患病率約為10%，但只有5%的患者會(huì)感到腳疼。其常與筋膜炎伴發(fā)，兩者的癥狀類似，治療方法也差不多。

腳底痛

跖疣：這是人乳頭瘤病毒引起的皮膚感染，一般不會(huì)向外生長(zhǎng)，壓力會(huì)使其嵌入皮膚，產(chǎn)生壓痛，就像鞋里有石子。跖疣可單個(gè)生長(zhǎng)，也可成簇出現(xiàn)（鑲嵌疣），通常扁平、堅(jiān)韌，易與老繭混淆。可以自愈，但常需花上數(shù)年時(shí)間。含水楊酸成分的貼劑能逐漸溶解跖疣死細(xì)胞。醫(yī)生則常用液態(tài)氮冷凍，或燒灼、切割、刮除等療法。疣有傳染性，別亂穿別人的鞋子，保持足部干燥。

老繭：通常在腳底或前腳掌，是一種生理現(xiàn)象，有助于保護(hù)足底皮膚，但有些人站立或行走時(shí)會(huì)感到疼痛。建議在洗澡后用浮石（一種海綿狀的巖石）輕柔去除死皮，但別去掉太多，以免出血、感染。然后在患處涂抹水楊酸、尿素或乳酸銨，每天兩次。不要用剃須刀、剪刀來(lái)處理。穿合腳的鞋子，可將絨布剪成兩個(gè)半月形，墊在老繭周圍。

腳趾痛

拇囊炎（拇外翻）：一種大腳趾底部的骨性突出物。常年行走姿勢(shì)不當(dāng)，對(duì)大腳趾關(guān)節(jié)施加壓力，迫使其向第二根腳趾傾斜，出現(xiàn)腫塊、炎癥。扁平足、足弓低、足內(nèi)翻者易患病，有家族流行傾向。如不及時(shí)治療，會(huì)造成嚴(yán)重、持續(xù)疼痛和炎癥。穿擠腳的鞋子（如尖頭鞋或高跟鞋）是誘因之一。美國(guó)足病醫(yī)學(xué)會(huì)指出，女性患拇囊炎的風(fēng)險(xiǎn)比男性高9倍。建議穿鞋尖較寬的鞋子，鞋跟不要超過(guò)5厘米。使用凝膠墊、冰敷、服用抗炎藥、避免長(zhǎng)時(shí)間站立能減輕疼痛。若持續(xù)惡化，影響日常活動(dòng)，就要考慮做手術(shù)了。

雞眼：和老繭本質(zhì)上是一回事，但常出現(xiàn)在非承重部位，如腳趾側(cè)面或頂部以及趾間潮濕多汗的部位。治療方法是去除堆積的死皮細(xì)胞，定期滋潤(rùn)。勤剪趾甲可預(yù)防長(zhǎng)雞眼。

痛風(fēng)：通常位于大腳趾關(guān)節(jié)處，原因是尿酸過(guò)量導(dǎo)致晶體沉積在關(guān)節(jié)中。夜間飲酒可能導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作，酒后8～12小時(shí)加劇，數(shù)日后緩解。60%的首次發(fā)病人群會(huì)在一年內(nèi)復(fù)發(fā)。建議患者遵醫(yī)囑治療，改變生活方式，調(diào)整飲食，降低體內(nèi)尿酸含量。

槌狀趾：患趾（通常是第2～4根）中間部位向上彎曲呈V字形，形似棒槌，常伴有拇囊炎、雞眼等。常穿高跟鞋、夾腳拖鞋者易患此病。盡早治療可糾正，否則肌肉無(wú)法伸直，變?yōu)橛谰没巍＝ㄗh穿柔軟、鞋頭寬松的鞋子。練習(xí)用腳趾撿起地板上珠子的動(dòng)作能拉伸肌肉，也可用夾板矯正。若不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，則需手術(shù)。

嵌甲：任何趾甲都有可能向內(nèi)生長(zhǎng)，最常見(jiàn)于大腳趾。趾甲長(zhǎng)入周圍皮膚或兩側(cè)皮膚包住甲緣，會(huì)出現(xiàn)搏動(dòng)痛、紅腫。趾甲刺穿皮膚可造成局部感染。建議用溫水、浴鹽浸泡雙腳，減輕炎癥，用棉簽輕輕地將皮膚推離甲床，用新的指甲銼磨平趾甲邊角，涂抹抗生素軟膏。如有腫脹、發(fā)紅、膿液或疼痛加重，需及時(shí)就醫(yī)。不穿太緊的鞋，剪趾甲時(shí)別剪得太短、太禿。

骨關(guān)節(jié)炎：足部骨關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)于大腳趾底部關(guān)節(jié)。可服用抗炎藥、熱敷、冷敷、運(yùn)動(dòng)、理療和減重等方法緩解癥狀。

前腳掌痛

脂肪墊萎縮：跖球（前腳掌）內(nèi)有脂肪墊，是一種天然緩沖保護(hù)墊。脂肪墊萎縮變薄是常見(jiàn)生理現(xiàn)象，且無(wú)法再生。當(dāng)脂肪墊磨損嚴(yán)重時(shí)，患者就像踩在巖石上，疼痛難忍。要避免長(zhǎng)期對(duì)前腳掌施加壓力，如穿高跟鞋或赤腳走路，尤其是在水泥地、瓷磚、石頭上行走。建議穿支撐力強(qiáng)的鞋子，墊柔軟的鞋墊，用游泳、騎車等代替沖擊力強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)（如跑步）。矯形器能支撐雙腳，吸收沖擊力。

跖骨痛：跖球疼痛、發(fā)炎會(huì)導(dǎo)致跖骨壓痛、腫脹，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)鈍痛或燒灼痛。站立、跑步、走路時(shí)，跖骨痛會(huì)加重，休息時(shí)減輕。治療方法包括冰敷、穿帶氣墊的鞋、不穿高跟鞋、服用抗炎藥等。

神經(jīng)瘤：是腳趾底部神經(jīng)周圍組織增厚或炎癥，導(dǎo)致趾間、前腳掌有灼熱、刺痛或麻木感，患者常把這種疼痛描述為鞋子里有石頭，最常見(jiàn)于第三、第四趾的底部。常穿高跟鞋、受傷、反復(fù)受壓或足部異常（如槌狀趾、拇囊炎、扁平足和高足弓）會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)瘤的發(fā)生。休息、冰敷、服用抗炎藥能暫時(shí)緩解疼痛。建議及時(shí)就診，通過(guò)理療、注射激素、手術(shù)等方法治療。

腳面痛

肌腱炎：能夠讓腳趾伸直的伸肌肌腱發(fā)炎，是足面痛的常見(jiàn)原因。鞋子不合腳、鞋帶系得太緊、行走距離太長(zhǎng)都會(huì)對(duì)足面施加壓力。治療方法包括限制行走、站立，冰敷，服用抗炎藥和穿支撐力強(qiáng)的鞋子。肌腱炎是一種過(guò)度使用性損傷，患者不能再做快速、劇烈、有沖擊力的運(yùn)動(dòng)。