輸液速度不能隨便調(diào)

靜脈滴注是臨床治療的重要給藥途徑之一，具有起效快、生物利用度高等優(yōu)點(diǎn)。但很多人為了求快，常會(huì)忽視滴注的速度。殊不知，速度不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致輸液反應(yīng)，引發(fā)藥物的不良反應(yīng)，輕則導(dǎo)致停藥，延誤治療，重則導(dǎo)致患者病情加重，危及生命。

一般情況下，1毫升溶液相當(dāng)于15滴，成年人的滴注速度在40～60滴/分，老年人每分鐘不能超過40滴，兒童還要更慢些，為20～40滴/分。

滴注速度不當(dāng)包括過快和過慢兩種。速度過快，可導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)和血栓性靜脈炎等不良反應(yīng)；速度過慢，會(huì)使藥物的血藥濃度低于應(yīng)有的治療濃度，達(dá)不到應(yīng)有療效，而且滴注時(shí)間過長(zhǎng)，影響藥液的穩(wěn)定性，增加藥物降解及致敏機(jī)會(huì)。

不同的藥物，滴注速度有所不同。常見藥物的滴注方法如下：

抗菌藥物

氟喹諾酮類藥物，如左氧氟沙星等，滴注速度過快會(huì)引起靜脈炎和中樞系統(tǒng)反應(yīng)，一般滴注時(shí)間為每100毫升不得少于60分鐘，每250毫升不得少于2小時(shí)，每500毫升不得少于3小時(shí)。糖肽類抗菌藥物，如萬(wàn)古霉素，快速滴注可發(fā)生“紅人綜合征”，表現(xiàn)為后頸部、上肢及上身出現(xiàn)皮膚潮紅、紅斑或蕁麻疹。正確做法是，在以至少100毫升溶媒進(jìn)行稀釋溶解后，靜脈滴注時(shí)間應(yīng)在60分鐘以上。

氯化鉀

注射過量或滴注速度過快可引起血管局部刺激和高鉀血癥，出現(xiàn)疲乏、手足口唇麻木、不明原因的焦慮、意識(shí)模糊、呼吸困難、心律減慢、心律失常，甚至心臟停搏。靜脈補(bǔ)鉀時(shí)鉀濃度不超過3.4克/升，補(bǔ)鉀速度不超過0.75克/小時(shí)。

抗腫瘤藥物

這類藥物一般毒性比較大，對(duì)血管的刺激性比較強(qiáng)，短時(shí)間內(nèi)大量藥物進(jìn)入體內(nèi)，易出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、皮疹等不良反應(yīng)，一般要求滴速要慢。

氨基酸、脂肪乳類藥物

各種氨基酸、脂肪乳屬高滲性藥品，若滴注速度過快，可導(dǎo)致人體細(xì)胞脫水、細(xì)胞間液減少，引起如惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛及皮疹等不良反應(yīng)。

有機(jī)硝酸類藥物

這類藥物滴速過快，易引起搏動(dòng)性頭痛、眩暈、顏面潮紅、血壓下降等，嚴(yán)重者可致顱內(nèi)壓增高、心動(dòng)過速、抽搐、呼吸困難、循環(huán)衰竭，甚至引起死亡。使用這類藥物前應(yīng)先測(cè)量患者血壓，了解基礎(chǔ)血壓后，滴注時(shí)從小劑量慢速開始，在靜滴過程中，每隔半小時(shí)觀察患者的血壓變化，根據(jù)血壓變化情況來(lái)調(diào)整靜滴速度。

中藥注射劑

中藥注射劑成分復(fù)雜，容易引起過敏反應(yīng)，應(yīng)單獨(dú)使用，且滴速不宜過快。