運(yùn)動(dòng)并不總是降血糖

張熙

有些糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測(cè)血糖時(shí)發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)并不總是降低血糖，有時(shí)運(yùn)動(dòng)后的血糖反而比運(yùn)動(dòng)前的血糖還高，這究竟是怎么回事呢？

運(yùn)動(dòng)可以增加肌肉等外周組織對(duì)葡萄糖的攝取及利用，還有助于降低體重，改善機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，因而有助于降低血糖，但前提是要選擇有氧運(yùn)動(dòng)方式。

有氧運(yùn)動(dòng)是指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)（即在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，人體的氧氣供需平衡），特點(diǎn)是強(qiáng)度低、有節(jié)奏、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

有氧運(yùn)動(dòng)包括游泳、慢跑、快走、自行車、滑冰、太極拳、健身舞、乒乓球、羽毛球、高爾夫等。

無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是指肌肉在缺氧的狀態(tài)下進(jìn)行的劇烈活動(dòng)，大部分是負(fù)荷強(qiáng)度高、瞬間性強(qiáng)的快速運(yùn)動(dòng)，所以時(shí)間很難持續(xù)，包括短跑、舉重、投擲、跳高、跳遠(yuǎn)、俯臥撐等。

兩種情況可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)后血糖升高：

一種情況是無(wú)氧運(yùn)動(dòng)。這種高強(qiáng)度的劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，刺激腎上腺分泌大量的兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素等，這些應(yīng)激激素可促進(jìn)肝糖輸出，以保證機(jī)體的能量供應(yīng)。當(dāng)葡萄糖輸出量超過(guò)了肌肉組織吸收葡萄糖的能力時(shí)，血糖就會(huì)升高。

另一種情況是低血糖后反跳性高血糖。這種情況常常發(fā)生于長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)運(yùn)動(dòng)之后，由于機(jī)體的葡萄糖及糖原被大量消耗，先是發(fā)生低血糖，之后身體會(huì)迅速啟動(dòng)相應(yīng)的反調(diào)機(jī)制，首先是交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，而后是其他升血糖激素的分泌增多，從而使血糖反跳性升高。

要想預(yù)防運(yùn)動(dòng)后血糖升高，首先要仔細(xì)區(qū)分究竟是哪種情況引起的血糖升高。如果是第一種情況，患者應(yīng)將無(wú)氧運(yùn)動(dòng)改為有氧運(yùn)動(dòng)，以降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。至于選擇什么樣的有氧運(yùn)動(dòng)，可以根據(jù)患者年齡及個(gè)人愛(ài)好，年輕糖友可以選擇慢跑、游泳、球類等，中老年糖友可以選擇快走、騎車、打太極等。判斷運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是否合適有一個(gè)簡(jiǎn)單的辦法，即計(jì)算運(yùn)動(dòng)后的心率。例如，一位年齡60歲的糖尿病患者，其運(yùn)動(dòng)后心率在110次/分就比較合適。如果是后一種情況，應(yīng)該縮短運(yùn)動(dòng)時(shí)間，或是在運(yùn)動(dòng)之前或運(yùn)動(dòng)過(guò)程中適當(dāng)加餐，以避免低血糖發(fā)生，這樣就不會(huì)出現(xiàn)低血糖后反跳性高血糖了。

（摘自《醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào)》）