糖友夏季鍛煉處方

周晉羽

炎熱的夏季抵擋不住群眾的運動熱情。每當太陽落山，小區、公園等地方隨處可見正在運動的人群。眾所周知，合理運動是防控糖尿病必不可少的措施，但對于糖友這個特殊群體，運動也有不少特殊注意事項。

“吃動平衡”是關鍵詞

重慶市中醫院內分泌科副主任醫師譚明紅表示，有些糖友錯誤地認為降糖主要靠藥物和控制飲食，運動是可有可無的事情。“其實運動治療與飲食治療一樣也是糖尿病綜合治療不可或缺的一個重要組成部分，合理運動能幫助消耗熱量、減輕體重、降低血糖。通過運動能協助降糖藥物更好地發揮療效，因此，應當以科學的態度積極對待。”

反之，另一些糖友會覺得只要自己運動了，血糖就會降低，那么就可以隨意吃喝了。其實糖友在運動與飲食上一定要掌握一個平衡，也就是我們常說的“吃動平衡”。

糖友運動應注意個性化

譚明紅表示：“糖尿病患者只要病情穩定的，都應該根據自身情況以及當日情況進行一定量的個性化的運動。”

同樣的運動對于不同的人，甚至不同身體狀況下同一個人產生的效果，都可能不同。比如連續幾天開會后，精神疲勞，如果此時做平時習慣做的劇烈運動，強度可能就大了，會損害身體，而且運動后無法充分地恢復，結果造成訓練無效，還傷害身體。

餐前餐后、運動前后都要測量血糖，并記錄運動的種類、強度、心理疲勞度等，尋求最適合的讓血糖波動最小化的運動模式。對于血糖控制不佳、波動較大、急性代謝并發癥、合并各種急性感染、空腹血糖13.9毫摩爾/升以上尿酮體陽性或尿酮體雖陰性而空腹血糖16.7毫摩爾/升以上的患者，暫時不適合運動。

運動中警惕并發癥發生

譚明紅強調，糖友應警惕運動中糖尿病酮癥酸中毒及低血糖的發生。如果運動量過大或過于劇烈，刺激肌體的應激反應，會導致兒茶酚胺等對抗胰島素作用的激素分泌增多，血糖升高，甚至誘發糖尿病酮癥酸中毒。

糖尿病人空腹運動，可能會出現低血糖，建議患者在進行運動時，身上常備一些快速補糖食品（如糖塊、含糖餅干等），以便及時補充糖分、預防低血糖昏迷的發生。

補水、防中暑要重視

譚明紅表示，夏日炎炎，人體的代謝功能增加，能量的消耗也大于其他季節，一運動就容易出汗，出現水分丟失，甚至發生脫水現象。譚明紅強調，運動中和運動后科學地飲水很重要。運動之前10～15分鐘，要適當喝水，控制在450～600毫升；運動過程中，每15分鐘最好喝些運動飲料，但不要一次喝太多，而是要多次少飲，喝上兩小口即可；運動后不要一次性大量喝水，否則會引起不適。

另外，譚明紅還強調，人體通過體內代謝產熱，并通過皮膚散熱來維持正常體溫，夏季外界溫度高，空氣濕度也高，皮膚的散熱功能就會減弱，進而導致熱量積蓄在體內無法散出，從而發生中暑。糖友運動應避開中午（12∶00～14∶00）這個時間段，因為這時太陽光直射，溫度高容易中暑，更容易導致血糖波動。另外還應避免大雨之前或者特別悶熱的時間段，注意收聽、收看天氣預報，選擇天氣好的時候運動，降低運動帶來的傷害。

運動前準備、運動后放松

《中國糖尿病運動治療指南》指出，制訂糖尿病運動處方時應當考慮患者的運動能力和水平，運動前要有準備活動，運動后要有整理活動，以避免心腦血管意外或肌肉骨關節損傷，保證運動過程的安全性。

譚明紅表示，糖友還要注意，運動后不要馬上休息，尤其是劇烈運動之后。因為運動時，血液多集中在肢體的肌肉中，如果馬上休息，肢體肌肉中大量的靜脈血會淤積在靜脈中，導致心臟缺血，大腦也會因為供血不足出現頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。