孤獨癥兒童家長社會支持、心理彈性與心理壓力的關系

摘 要：兒童孤獨癥是一種廣泛性發展障礙，孤獨癥兒童家長需要長期單一的照顧孩子，面臨著巨大的心理壓力。為探討孤獨癥兒童家長社會支持、心理彈性與心理壓力的關系，本研究使用《殘疾兒童父母心理壓力問卷》、《社會支持評定量表》、《特殊兒童家長心理彈性問卷》對深圳7家孤獨癥康復機構的183名自閉癥兒童家長進行了調查。結果發現：孤獨癥兒童家長的心理壓力明顯高于均值;其社會支持、心理彈性與心理壓力顯著負相關;自閉癥兒童家長的社會支持與心理彈性呈顯著正相關;心理彈性在社會支持與心理壓力之間起到部分中介作用。

關鍵詞：孤獨癥兒童家長;心理壓力;社會支持;心理彈性

孤獨癥，也稱自閉癥，是廣泛性發育障礙的一種亞型，起病于嬰幼兒期，主要表現為不同程度的言語發育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。約有3/4的患者伴有明顯的精神發育遲滯，部分患兒在一般性智力落后的背景下某方面具有較好的能力。孤獨癥至今病因不明，一旦患病，病癥就可能會一直持續終生，大部分自閉癥孩子沒有生活自理的能力，無法進入社會，這使得孤獨癥兒童家長在對孩子養育的過程中承受著很大的心理壓力[2]。有研究發現，自閉癥兒童家長的壓力水平要顯著高于正常父母，甚至高于聽力殘疾和視力殘疾兒童的父母[3-4]。這種壓力如果沒有得到有效的緩解與疏導，很容易導致自閉癥兒童家長處于絕望與崩潰的邊緣，嚴重影響他們的身心健康，進而影響自閉癥兒童的康復效果。

有研究顯示社會支持在自閉癥兒童父母壓力與其負性效應之間起到緩沖變量的作用，能夠減少壓力對其的擾亂作用，緩解其身心癥狀[5]。心理彈性作為一種個體壓力應對資源也能有效地抵御壓力所產生的負面影響，它能提高個體對生活的適應能力和促進個體發展[6]。而社會支持又能影響心理彈性，是心理彈性的重要保護因子，社會資源的缺失會負向預測心理彈性，社會資源的獲得可以正向預測心理彈性，社會支持對心理彈性的貢獻率超過教化、自尊[7]。那么，自閉癥兒童家長的社會支持是否也是通過影響其心理彈性而間接影響其心理壓力的呢？本研究想對此進行進一步探討。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

在深圳7家自閉癥康復機構抽選200名家長自愿參加問卷調查。發放200份問卷，收回183份，剔除無效問卷后有效問卷174份，回收率91.5%，有效率95.1%，被試情況如表1。

（二）研究工具

1.殘疾兒童父母心理壓力問卷[8]

該問卷由張寧生與榮卉編制，共33題，從個人和家庭問題、經濟負擔、終身照顧、缺乏成就感、過分保護五個方面來測量心理壓力.該問卷每個問題有“是”和“否”兩個選項可供選擇，以0、1的記分方法，累計分數高低表明家長心理壓力水平的高低。該問卷整體的克朗巴哈α系數為0.852。

2.社會支持評定量表

由肖水源、楊德森編制。該問卷從主觀支持、客觀支持，對支持的利用三個維度來評定社會支持。該量表各條目的信度為0.84-0.94。

3.特殊兒童家長心理彈性問卷

由徐媛編制。該問卷從問題解決技能、精神支持、控制感、樂觀堅韌、自信心、接納度六個維度來評定家長的心理彈性。該問卷的內部一致性系數為0.887。

（三）數據處理：采用SPSS20.0對數據進行處理。

三、研究結果

（一）自閉癥兒童家長心理壓力狀況

由表2可知，自閉癥兒童家長的心理壓力比較大，一共33分，達到了快23分，明顯高于均值16.5分。而家長感受到的最大的壓力是來自對自閉癥兒童終身照顧以及個人與家庭方面。

（二）自閉癥兒童家社會支持、心理彈性與心理壓力的相關分析結果

將社會支持量表三個維度分相加生成社會支持變量，將心理彈性量表六個維度相加生成心理彈性變量，同樣將心理壓力量表五個維度相加生成心理壓力變量，進行相關分析檢驗，由表3可知，自閉癥兒童家長的社會支持與心理彈性顯著正相關，與心理壓力顯著負相關。心理彈性與心理壓力顯著負相關。且這三者的相關程度都很高，可能存在中介效應。

（三）社會支持、心理彈性對心理壓力的回歸分析結果

為了發現社會支持與心理彈性對心理壓力的預測作用，采用逐步回歸分析方法，分別以社會支持各維度及社會支持總分，心理彈性各維度及心理彈性總分為自變量了，以心理壓力總分為因變量，進行回歸分析。結果只有社會支持總分、心理彈性總分、樂觀堅韌進入了回歸方程，結果如表5所示。由表5可知，社會支持總分、心理彈性總分、樂觀堅韌都對心理壓力具有負向預測作用。

（四）自閉癥兒童家長的心理彈性在社會支持與心理壓力之間的中介作用檢驗

通過上述結果可知，社會支持和心理彈性都能顯著預測自閉癥兒童家長的心理壓力，同時社會支持、心理彈性與心理壓力兩兩相關顯著，因此，采用依次檢驗法，以社會支持（X）為自變量，心理彈性（Z）為中介變量，心理壓力（Y）為因變量，進一步檢驗心理彈性的中介效應，檢驗結果見表5。由表5可知，依次檢驗都是顯著的，所以說心理彈性的中介效應顯著。由于第四個t 檢驗也是顯著（t=-2.32，p=0.02<0.05），所以心理彈性在社會支持與心理壓力之間存在部分中介效應，中介效應占總效應的比例為1.05 ×0.17/ 0.311 =56.95 %。

四、討論

本研究結果顯示，自閉癥兒童家長的心理壓力顯著高于均值，這與前人研究結果一致[3-4] 。自閉癥是一個終生疾病，大部分孩子患病以后沒有生活自理能力，無法融入社會。很多家長放棄了原來的工作，專職照顧孩子，這很容易導致照顧者身心疲憊，還有一些家庭在照顧自閉癥兒童上面產生分歧和矛盾，從而出現家庭不合，這些都讓自閉癥兒童家長產生了很多的心理壓力。本研究發現社會支持和心理彈性都能顯著預測自閉癥兒童家長的心理壓力，這也驗證了前人研究[5]。社會支持對心理壓力具有負向預測作用，解釋量14.5%。社會支持作為保護性因子，對壓力起到的緩沖作用，緩解了家長心理上的不適，較好的抑制了負性情緒的影響。較高的社會支持能使家長在面對心理壓力時積極的向親人、朋友尋求幫助，親友們在物質上、精神上、情感上給予的理解與支持會使家長獲得更多的正能量，一定程度的增強了家長面對困難的勇氣和戰勝困難的信心。心理彈性對心理壓力具有負向預測作用，解釋量為30%。心理彈性是一種保護性因子，壓力事件是一種危險性因子，心理彈性的正向影響大于心理壓力的負性影響時，心理壓力就會得到緩解。此外，本研究對心理彈性的中介效應檢驗顯示：心理彈性在社會支持與心理壓力中間起到部分中介作用，社會支持不僅可以直接影響自閉癥兒童家長的心理壓力，還能通過心理彈性間接影響心理壓力。因此，若想減少自閉癥兒童家長的心理壓力，讓自閉癥兒童得到更好的照顧，可以從社會支持與心理彈性兩個方面入手。一方面，社會要給予自閉癥兒童更多的支持，讓自閉癥兒童家長在醫療上、經濟上得到更多的支撐。其次，自閉癥兒童家長要學會尋求身邊的親戚朋友給予幫助，讓自己能夠得到及時的心理疏導，從而提高自己的心理彈性，進一步緩解自己的心理壓力。另一方面，自閉癥兒童家長還得想方設法提高自己的心理彈性，讓自己更快地去接納生活中的這個打擊、去面對這個挫折，讓自己盡快適應這個事實。

參考文獻

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[2] Hall HR， Graff JC. Maladaptive behaviors of children with autism： parent support， stress， and coping. Issues in Compre-hensive Pediatric Nursing， 2012，35（3-4）： 194-214.

[3] 李媛，方建群，馬欣榮，趙彩萍，張朝霞.孤獨癥兒童家長親職壓力與人格特征的相關性研究[J].寧夏醫科大學學報.2011（12）：1167-1169，1174.

[4] 楊帆，蘭繼軍.孤獨癥兒童父母親職壓力研究綜述[J].殘疾人研究，2014（2）：60-63.

[5] 車文婷，雷秀雅.自閉癥兒童家長心理壓力及其影響因素的研究[J].山西農業大學學報（社會科學版），2003（6）.

作者簡介：肖夢潔，桂林理工大學心理老師，碩士，主要研究方向：心理健康教育。