認知護理干預在高齡不孕患者輔助生殖技術應用效果分析

聶曉莉

（廣東省珠海市婦幼保健院，廣東 珠海 519000）

年齡超過35歲孕產婦在臨床中稱之為高齡孕產婦，隨著我國2016年全面實施"二孩"政策以后，高齡孕產婦生育潮出現。高齡女性的卵巢儲備功能明顯衰退，比起低年齡段的女性來講，妊娠幾率顯著更低，流產率也更高[1]。隨著生育的平均時間間隔更長，活產率明顯更低。為有效提高高齡女性生產成功率，當前主要使用輔助生產技術，體外受精－胚胎移植(IVF－ET)輔助生殖技術被當前臨床廣泛運用[2]。公訴人研究針對該群體采取必要護理干預，提高生殖技術成功率。此次研究對高齡女性實施輔助生殖技術中采取認知護理干預，觀察其臨床應用效果，現將有關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年9月～2018年12月接受體外受精-胚胎移植（LVF-ET）治療的80例高齡不孕患者，將其按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，各組40例。對照組年齡38～47歲，平均年齡（38.92±4.03）歲；觀察組年齡36～48歲，平均年齡（37.92±3.91）歲。此次研究已經倫理委員會批準，兩組患者相較一般資料無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

納入標準：（1）入選患者年齡均≥36歲；（2）合并排卵障礙、子宮內膜異位癥、盆腔輸卵管病變以及卵巢儲備功能低下者；（3）患者均自愿簽訂研究知情同意書。

排除標準：（1）因男方造成的不孕癥狀；（2）患者不愿參與或中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取常規護理，嚴格按照相關制度進行指導，針對排卵日、夜針日、取卵以及胚胎移植前后進行必要的護理措施。

1.2.2 觀察組

觀察組則在對照組基礎上采取認知護理干預，主要辦法如下：

（1）全面評估。護理人員同患者密切交流，掌握患者內心真實想法，根據其心理情緒給予一定的指導，并對患者對疾病的認知能力進行評估，有利于知曉患者對治療措施的認知程度與接受能力。

（2）認知程度與治療依從性培養。對患者加強健康知識教育，并給予必要的心理疏導，讓患者保持良好的情緒，正視疾病，并告知患者輔助生殖的科學意義，主要治療辦法，告知其輔助生殖技術的科學性、安全性和有效性，有利于提高患者配合程度，讓其對疾病的認知更加深刻，幫助患者建立治療信心，促進患者主動積極配合治療。

（3）提升注意事項認知程度。明確告知患者治療過程中以及治療后的相關注意事項，引導患者如何觀察自身變化，提升自我護理能力；有利于患者自我監測、自我管理，養成良好的生活習慣和飲食習慣；并對生育成功情況進行正確判斷，便于一旦存在異常，立即報告醫生，并對癥采取處理措施。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者臨床妊娠率、優胚率、獲卵率以及周期取消率；（2）采用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）評估兩組患者的情緒變化，SAS與SDS得分越高，表明患者焦慮、抑郁的情緒越嚴重。

1.4 統計學方法

文中數據處理采用SPSS 20.0系統軟件，百分率（n）表示計數資料，檢驗行卡方（x2）；表示計量資料，進行t檢驗。用P＜0.05表明差異顯著性。

2 結 果

2.1 周期取消情況與獲卵數對比

兩組患者干預后，周期取消情況與獲卵數無顯著差異，不具可比性，詳見表1。

表1 兩組患者周期取消情況與獲卵數對比

2.2 臨床妊娠率與優胚率對比

兩組患者干預后，臨床妊娠率與優胚率無顯著差異，不具可比性，詳見表2。

2.3 SDS與SAS評分對比

干預前，兩組患者SDS與SAS評分無顯著差異，干預后，觀察組SDS與SAS評分均顯著低于對照組，詳見表3。

表2 兩組患者臨床妊娠率與優胚率對比[n(%)]

表3 兩組患者SDS與SAS評分對比

3 討 論

高齡婦女卵子線粒體發生變異性的幾率呈上升趨勢，線粒體的數量和功能出現異常的主要因素在于，高齡婦女卵子中氧自由基含量顯著下降，卵子線粒體受到侵害，導致受精卵成活率降低。隨著年齡的增長，卵子質量逐步下降[3]。通常情況下高齡女性不僅卵子質量降低，同時胚胎發育也存在一定問題，主要表現為胚胎染色體出現異常、形態差等等，因此比起低齡婦女人群而言，高齡女性采取ART助孕率，臨床妊娠率以及種植率相對更低。護理人員在給高齡婦女建立健康檔案時就應提前告知患者，讓患者做好相應心理準備，并對其心理情況進行全面了解，擬定有有針對的護理措施，緩解釋放患者負性情緒，降低精神上的巨大壓力[4]。

此次研究結果表明，兩組患者在干預后，優胚率、臨床妊娠率、周期取消率以及獲卵率均無顯著差異；而觀察組在實施認知護理干預后，患者的焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評分均顯著低于對照組。可見，認知護理對于患者實施一對一的心理干預，將治療結果告訴患者，并引導患者做好心理準備，鼓勵和安慰患者要有勇氣面對事實。并對患者表示足夠的理解和同情，并對患者進行電話隨訪工作，引導患者戰勝困難，走出內心陰影。加大健康教育力度，讓患者知曉自身身體狀況，使其對輔助生殖技術的認知程更充分，鼓勵其積極進行治療，建立良好的治療信心[5]。

綜上所述，高齡不孕患者進行輔助生殖技術的過程中對其實施認知護理措施，可有效緩解患者負性情緒，改善其生活質量。