不同宮頸錐切治療高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床比較

趙 丹，殷振宇，陳紅艷

（河北省保定市第二中心醫(yī)院婦科，河北 保定 072750）

宮頸上皮內(nèi)瘤變與宮頸浸潤癌有非常密切的關(guān)系，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，細(xì)胞學(xué)的診斷技術(shù)也隨著有著很大的改進(jìn)，陰道鏡也得到了廣泛的應(yīng)用，近年來宮頸上皮內(nèi)瘤變的發(fā)病率逐漸升高，且逐漸偏向年輕化。宮頸錐電切是一種微創(chuàng)的手術(shù)，現(xiàn)已逐漸應(yīng)用于臨床治療之中，宮頸上皮內(nèi)瘤變對患者有著非常大的影響[1]。此次運(yùn)用不同宮頸錐切治療高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變進(jìn)行研究，選取我院2018年9月～2019年1月共收治的62例高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變患者進(jìn)行此次研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年9月～2019年1月共收治的84例高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變患者進(jìn)行此次研究，將62例高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變患者分為兩組，對照組與實(shí)驗(yàn)組，對照組患者20例，年齡23～64歲，平均年齡（38.96±5.93）歲，16例患者已生育，4例患者未生育，絕經(jīng)患者7例，18例患者合并有其他婦科疾病。實(shí)驗(yàn)組患者42例，年齡24～65歲，平均年齡（39.05±5.28）歲，30例患者已生育，12例患者未生育，絕經(jīng)患者9例，19例患者合并有其他婦科疾病。兩組患者均同意參加此次研究，并簽署相關(guān)知情同意書。兩組患者年齡、是否生育、是否絕經(jīng)等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者宮頸環(huán)形電切術(shù)，實(shí)驗(yàn)組給予患者宮頸冷刀錐切術(shù)進(jìn)行治療。

1.2.1 對照組：患者選取膀胱截石位，對患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前檢查及處理，然后應(yīng)用窺陰器將盧戈液涂抹至患者的宮頸，確定患者病變的范圍，將電凝環(huán)的功率設(shè)置在40～50 W之間，然后根據(jù)患者病灶的大小對三角電切環(huán)進(jìn)行選擇，使用電切環(huán)將患者病變組織切除，若術(shù)中出血應(yīng)及時(shí)使用電凝進(jìn)行止血，并將切除的病變組織送檢。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：給予患者腰硬聯(lián)合麻醉，患者選取膀胱截石位，對患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前檢查及處理，然后使用盧戈液在患者宮頸或者后穹窿部位進(jìn)行涂抹，進(jìn)而確定病灶的大小范圍，然后使用鼠齒鉗將宮頸進(jìn)行向外的牽拉，在著色的區(qū)域選擇一個(gè)環(huán)形的切口，環(huán)切深度不可超過3 mm，宮頸錐需均勻的進(jìn)行切除，若患者術(shù)中、術(shù)后有出血的現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)進(jìn)行電凝止血，然后使用紗條進(jìn)行填充，并將切除的病變組織送檢。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者經(jīng)此次治療后的治療療效，如：治愈、復(fù)發(fā)、殘留等。對比兩組患者此次治療的情況，如：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、宮頸愈合時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者經(jīng)此次治療后的治療療效

實(shí)驗(yàn)組治愈率95.23%（40/42）優(yōu)于對照組治愈率70.00%（14/20），實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率0.00%（0/42）低于對照組復(fù)發(fā)率10.00%（2/20）（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者此次治療的情況

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、宮頸愈合時(shí)間均少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者此次治療的情況[，n]

表1 對比兩組患者此次治療的情況[，n]

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml） 宮頸治愈時(shí)間（d）對照組 20 23.96±6.31 35.22±5.19 9.37±3.12實(shí)驗(yàn)組 42 11.06±5.47 10.95±4.04 6.01±1.67 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）是一組與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的癌前病變的統(tǒng)稱。包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的過程，即由宮頸不典型增生（輕→中→重）→原位癌→早期浸潤癌→浸潤癌的一系列病理變化[2]。近年來隨著人類乳頭狀瘤病毒（HPV）感染與下生殖道關(guān)系研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)HPV感染與子宮頸癌前病變的發(fā)生有著一定的關(guān)聯(lián)。HPV感染作為一種特殊類型的性傳播疾病，是子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和宮頸癌發(fā)生的病因。分子生物學(xué)及流行病學(xué)研究表明人類乳頭狀瘤病毒有致癌性。此次運(yùn)用不同宮頸錐切治療高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變進(jìn)行研究，結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組患者治療療效明顯優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、宮頸愈合時(shí)間均少于對照組。

綜上所述，運(yùn)用不同宮頸錐切治療高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變，能夠有效的提高治療的療效，減少復(fù)發(fā)率，減少患者術(shù)中的出血量，減少治愈的時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。