評價異位妊娠行腹腔鏡手術、開腹手術后對患者再次異位妊娠的影響

張梅香

（萊西市人民醫院，山東 青島 266000）

異位妊娠屬于產科常見并發癥，本研究將對異位妊娠行腹腔鏡手術、開腹手術后對患者再次異位妊娠的影響進行探討，現對結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

回顧分析62例異位妊娠患者的臨床資料，根據手術方法分為實驗組和參考組，均簽署同意書，試驗時間為2015年11月～2017年11月。實驗組中女31例；患者的年齡在21～34歲，平均年齡為（28.69±2.67）歲。參考組中女31例；患者的年齡在21～34歲，平均年齡為（28.67±2.81）歲。兩組患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參考組產婦均采用的是開腹手術，全部產婦均給予連續硬膜外麻醉，取平臥位，在產婦腹部正中做5～8厘米的切口，進入腹腔后采取切除輸卵管取胚術，術后進行沖洗，并關閉腹腔。實驗組擦去腹腔鏡手術，全部患者均采取腰硬聯合麻醉，手術體位采取的是臀高頭低位，全部產婦均首先建立人工氣腹，腹腔壓力控制在1.6 KPa，隨后做3～4個操做孔，置入10 mm的Trocar孔，對患者的腹腔內情況進行探查，采取輸卵管病灶切除術，取出輸卵管內妊娠物，行電凝止血，術后沖洗腹腔，并關閉切口。均給予常規的抗感染治療。

1.3 觀察指標

對兩組產婦的手術情況進行統計，包括術中出血量、留置導管時間、肛門排氣時間、下床活動時間等。進行一年隨訪，對兩種術后妊娠情況進行統計。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0，計量資料采用t檢驗，計數資料使用x2檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

如表1所示，實驗組的術中出血量、留置導管時間、下床活動時間、肛門排氣時間等指標更好，且隨訪顯示患者的宮內妊娠率更高，與參考組比較差異顯著（P＜0.05），而再次異位妊娠、未孕情況比較，則不具有明顯差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者的預后指標和妊娠情況比較

3 討 論

本研究中，實驗組的術中出血量、留置導管時間、下床活動時間、肛門排氣時間等指標更好，且隨訪顯示患者的宮內妊娠率更高，與參考組比較差異顯著（P＜0.05），而再次異位妊娠、未孕情況比較，則不具有明顯差異（P＞0.05）。上述結果提示腹腔鏡手術的相關療效指標更好，更有助于提升患者的預后質量，而實驗組一年后的宮內妊娠率更高，主要的原因是腹腔鏡手術能將輸卵管腔內殘留的胚胎組織徹底清除，能預防輸卵管腔再次堵塞，因此更有助于恢復正常的輸卵管解剖關系，一旦輸卵管保持通暢，則有助于促進改善患者的生殖狀態，減少異位妊娠發生。

綜上所述，腹腔鏡手術治療異位妊娠不僅有助于改善患者的預后質量，減少手術損傷，具有較好的安全性，更容易獲得患者的青睞，并且腹腔鏡手術還能提高宮內妊娠率，促進輸卵管恢復正常解剖結構，保持輸卵管通暢，從而減少異位妊娠的發生率，值得在臨床上廣泛應用和推廣。