探討滋陰疏肝湯聯合黃體酮膠囊中西醫結合治療卵巢儲備功能減退不孕的臨床療效

馬玉琴，林瑞芬，洪 恩

（廣州市黃埔區中醫醫院，廣東 廣州 510700）

有諸多因素可引起不孕，其中較為重要的誘因即為卵巢儲備功能低下[1]。為此，本次研究選取2015年5月～2018年5月內收治72例卵巢儲備功能減退不孕患者進行分析，以此為臨床采取滋陰疏肝湯聯合黃體酮膠囊提高此疾病治療效果提供依據。詳細研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取2015年5月～2018年5月內收治72例卵巢儲備功能減退不孕患者。采取隨機數字表法均分為兩組。本研究獲得患者及家屬均簽署知情協議書。

納入標準：（1）無藥物過敏史者；（2）血清FSH＞LH或卵泡早期FSH＞10 IU/L符合卵巢儲備功能減退不孕診斷者；（3）中醫辯證為肝腎陰虛者。

排除標準：（1）藥物禁忌證者；（2）口服避孕藥者；（3）合并嚴重內分泌紊亂者。

觀察組36例患者采取滋陰疏肝湯聯合黃體酮膠囊治療，年齡區間28～38歲，平均年齡（32.36±2.52）歲。對照組36例患者單純采取黃體酮治療，36例患者年齡區間27～38歲，平均年齡（33.23±2.56）歲。兩組資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組36例患者采取滋陰疏肝湯加減（生地黃、熟地黃各15 g，玄參12 g、牡丹皮10 g、山藥15 g、山茱萸15 g、葛根10 g，白芍藥20 g，醋柴胡9 g，黃芪16 g，蒼術10 g，生龍骨、生牡蠣各22 g；每日1劑；治療3個月，經后服用）聯合黃體酮膠囊（批準文號：國藥準字H20041902；于經后15天服用，每次100 mg，每日2次，早晚飯后服用，共服用10天。生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司）治療。

對照組單純采取黃體酮治療。月經后15天服用，每次100 mg，每日兩次，早晚飯后服用，共服10天。

1.3 觀察指標

治療3月后利用放射免疫法檢測72例患者血清孕酮、雌二醇促卵泡生成素以及FSH水平等。

1.4 統計學處理

對72例患者基線資料、研究數據均采用SPSS 21.0軟件進行分析。采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療三個月后有5例患者成功妊娠，對照組治療三個月后僅有1例。觀察組血清孕酮、雌二醇促卵泡生成素以及FSH水平明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療后血清孕酮、雌二醇、促黃體生成素以及FSH水平對比

表1 兩組治療后血清孕酮、雌二醇、促黃體生成素以及FSH水平對比

注：與觀察組對比，*P＜0.05

組別 n 血清孕酮(ng/ml) FSH(IU-L-1) 雌二醇(ng/l) 促黃體生成素(mlU/ml)治療前對照組 36 0.71±0.08 14.25±7.06 43.38±4.19 2.43±0.37治療后對照組 36 1.06±0.19* 9.85±2.14 62.349±5.35* 4.12±0.82*治療前觀察組 36 0.72±0.07 14.72±7.45 43.77±4.29 2.44±0.45治療后觀察組 36 8.32±1.27 7.63±1.93* 71.24±6.71 4.23±0.52

3 討 論

引起不孕的因素較多，包括卵巢儲備功能低下、催乳素分泌異常以及卵泡發育不良等諸多因素[2]。

中醫認為卵巢儲備功能低下多由肝腎兩虛功能失調，沖任氣血不足引起，針對肝腎兩虛證因補先天之本，滋陰疏肝湯可利用中藥疏理肝腎氣機，增強肝腎功能，調理沖任，調理人體陰陽，對調節氣血生化乏源等病理機制有良好效果[3]。藥方中生地黃可發揮調肝補腎的功效，熟地、白芍為滋陰養血藥，多歸屬肝腎二經，肝腎同源，互補互助，熟地黃還可活血、疏通經絡，玄參、黃芪是中藥中有卓越功效的補藥，山藥健脾，與牡丹皮聯合應用可加強改善血?？仗摰墓πВ鸶哂写萍に貥幼饔靡婺I填精，與山茱萸，白芍發揮補肝腎功效。滋陰疏肝湯中諸藥合奏，有利于補腎固精，疏肝氣，增強氣血充盈、調達、沖任通暢，從而改善肝腎兩虛，沖任乏健、血海空虛，胞宮失養而致卵巢儲備功能低下的不孕，，并且本次研究在此基礎上采用黃體酮膠囊加強對血清孕酮、雌二醇以及促黃體生成素 FSH的改善作用，中西醫結合用藥下效果顯著。

綜上所述，滋陰疏肝湯聯合黃體酮膠囊中西醫結合治療卵巢儲備功能減退不孕具有良好效果，體現了中西醫結合治療的優越性，值得臨床重點關注。