舒芬太尼聯合丙泊酚用于無痛人流麻醉的效果及對人流后宮縮痛的影響

馬禮亞

（貴州省遵義市匯川區高橋鎮衛生院，貴州 遵義 563099）

舒芬太尼與丙泊酚均為當前臨床常用的麻醉藥，聯合應用這兩種藥物對無痛人流患者進行麻醉，效果顯著[1]。基于此，本研究為了進一步分析舒芬太尼聯合丙泊酚用于無痛人流麻醉的效果及對人流后宮縮痛的影響，對本院102例患者的病歷信息進行對比分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選出本院2018年1～12月102例無痛人流患者，根據不同麻醉方法納入對照組（51例）與觀察組（51例）。對照組：年齡18～37歲，平均（24.8±5.4）歲；體重45～64 kg，平均（55.1±4.5）kg；宮內妊娠時間39～60 d，平均（47.1±2.0）d；初孕婦34例，經孕婦17例；已婚16例，未婚35例。觀察組：年齡18～37歲，平均（25.0±5.3）歲；體重45～64 kg，平均（55.0±4.7）kg；宮內妊娠時間39～60 d，平均（47.4±2.1）d；初孕婦35例，經孕婦16例；已婚16例，未婚35例。對比兩組基本資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）經臨床診斷證實為宮內妊娠；（2）符合手術指征，無麻醉禁忌；（3）術前血常規、心電圖等檢查提示正常；（4）對本研究知情且同意。

排除標準：（1）異位妊娠、宮外孕、陰道炎等婦科疾病；（2）惡性腫瘤；（3）精神疾病。

1.3 方法

兩組均禁食8 h，禁水4 h，入室后均建立靜脈通路輸注平衡液，常規監測生命體征。對照組應用芬太尼聯合丙泊酚麻醉方案：慢速靜注芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H42022075）0.5～1.0 μg/kg，5 min后患者待生命體征正常，靜注2～3 mg/kg丙泊酚注射液（Fresenius Kabi AB，國藥準字J20150023）。觀察組應用舒芬太尼聯合丙泊酚方案：慢速靜注舒芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20054256）0.5～1.0 μg/kg，5 min后患者待生命體征正常，靜注2～3 mg/kg丙泊酚注射液。術中若出現體動則追加丙泊酚0.5 mg/kg。

1.4 觀察指標

（1）對比兩組患者的麻醉效果，觀察指標包括丙泊酚用量、意識恢復時間、定向力恢復時間；（2）比兩組患者人流后的宮縮痛程度，以視覺模擬評分法（VAS）展開評估，0～10分，得分越高提示疼痛越嚴重[2]。

1.5 數據處理

2 結 果

2.1 麻醉效果對比

觀察組患者的丙泊酚用量、意識恢復時間、定向力恢復時間均少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的麻醉效果對照表

表1 兩組患者的麻醉效果對照表

分組 n 丙泊酚用量(mg/kg) 意識恢復時間(min) 定向力恢復時間(min)對照組 51 2.7±0.3 3.3±0.7 5.5±0.9觀察組 51 2.1±0.1 1.9±0.5 3.4±0.6 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 人流后的宮縮痛程度對比

觀察組患者人流后5、15、30 min的VAS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者人流后的宮縮痛程度對照表，分）

表2 兩組患者人流后的宮縮痛程度對照表，分）

分組 n 人流后5 min 人流后15 min 人流后30 min對照組 51 5.4±0.8 5.2±0.7 3.7±0.5觀察組 51 3.3±0.5 2.3±0.6 1.8±0.2 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

人流術為現下臨床上運用較為廣泛的一種避孕失敗補救措施，為侵入式操作，會對患者的機體構成一定程度的損害[3]。在傳統人流術中，疼痛成為影響手術質量的關鍵性因素。隨著無痛技術的發展，無痛人流術慢慢取代了傳統人流術，有效解決了患者疼痛的問題。

芬太尼與舒芬太尼均為阿片受體激動劑，二者的鎮痛效果均可，但芬太尼存在半衰期長、依賴肝臟代謝、蘇醒時間長等問題，相比之下，舒芬太尼更具優勢，

其麻醉效果已經臨床實踐獲得肯定，它可直接作用于血管平滑肌，起到舒張血管、降低血管阻力、穩定血流動力學的作用，以此發揮良好的麻醉效果[4-5]。臨床上將舒芬太尼與丙泊酚聯合用于無通人流術中，可大大降低舒芬太尼的藥量，且可提高麻醉效果。

本研究結果顯示，觀察組患者的丙泊酚用量、意識恢復時間、定向力恢復時間均少于對照組，且人流后5、15、30 min的VAS評分均低于對照組，提示觀察組的的麻醉效果優于對照組。

綜上所述，舒芬太尼聯合丙泊酚用于無痛人流麻醉的效果理想，患者人流后宮縮痛較輕微，值得推行。