米索前列醇陰道后穹隆放置在中期引產中的應用研究

柳國英，李文英，劉春梅，張偉華

（遵化市中醫醫院 婦產科，河北 唐山 064200）

米索前列醇主要的藥理作用是對子宮的平滑肌張力增強，使子宮收縮，對宮頸纖維細胞有刺激作用，宮頸會出現軟化、松弛、擴張，傳統使用米索前列醇的方法是讓孕婦口服，隨著現代醫學的不斷發展，研究證明在孕婦直腸或陰道內放置米索前列醇能夠接近靶器官，吸收速度較快，出現的不良反應相對傳統用法也較少。此次研究運用米索前列醇在陰道后穹窿放置中期引產的應用，選取我院2018年6月～2019年1月共收治的82例產婦進行此次研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月～2019年1月共收治的82例產婦進行此次研究，將82例產婦平均分為兩組，對照組與實驗組，對照組孕婦41例，年齡23～35歲，平均年齡（26.41±3.95）歲，孕周11～16周，平均13.27±2.84周，孕 次1 ～3 次，產 次0 ～2 次。實 驗 組 孕 婦4 1 例，年 齡22～36歲，平均年齡（26.06±3.86）歲，孕周12～16周，平均13.31±2.77周，孕次1～3次，產次0～2次。兩組產婦均符合此次研究的入選標準，且兩組產婦均同意參加此次研究，并簽署知情同意書。兩組產婦年齡、孕周、孕次、產次等一般資料比較差異無統計學意義P＜0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組孕婦運用傳統口服米索前列醇法，實驗組孕婦運用陰道后穹隆放置法。

1.2.1 對照組：孕婦需在早晨空腹口服米非司酮片，連續服用2 d，待第3 d早晨空腹服用米索前列醇，然后進行手術，手術中進行正常操作，手術后對患者進行常規治療及其護理，患者生命體征無異常才可讓患者出院。

1.2.2 實驗組：患者術前早晨需空腹口服米非司酮片，待第3 d術前1 h在患者陰道后穹窿處放置米索前列醇，手術中進行正常操作，手術后對患者進行常規治療及其護理，患者生命體征無異常才可讓患者出院。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術的一般情況，如：出血量、完全流產率、手術時間、術后出血時間、清宮率等。對比兩組患者的疼痛評分，如：重度疼痛、中度疼痛、輕度疼痛等。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0軟件對數據進行統計學分析。計量資料采用（表示，多組均數之間比較行方差分析，均數之間兩兩相比較行LSD-t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者手術的一般情況

實驗組患者出血量、手術時間、術后出血時間、完全流產率、清宮率均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者手術的一般情況，%）

表1 對比兩組患者手術的一般情況，%）

組別 n 出血量（ml） 完全流產率（%） 手術時間（min） 術后出血時間（d） 清宮率（%）對照組 41 48.29±6.11 37（90.24） 44.92±8.04 7.94±1.74 4（9.75）實驗組 41 59.64±6.06 40（97.56） 20.63±7.21 5.02±1.15 1（2.43）P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者的疼痛評分

對照組重度疼痛為：9（2 1.9 5）%，輕度疼痛27（65.85）%,疼痛評分為：6.82±2.11（分）。實驗組重度疼痛為：2（4.87）%，輕度疼痛38（92.68）%,疼痛評分為：3.06±1.22（分），經對比實驗組患者疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

米索前列醇具有E類前列腺素的藥理活性，可軟化宮頸、增強子宮張力和宮內壓。與米非司酮序貫使用，可顯著增高和誘發早孕子宮自發收縮的頻率和幅度，用于中止早孕。米索前列醇在中期妊娠引產術的給藥方式較多，米索前列醇陰道后穹窿放置，由于距離靶器官較近，吸收較快，并發癥也較少，如：嘔吐、惡心、腹瀉等，此次運用米索前列醇陰道后穹隆放置在中期引產結果表明：實驗組患者出血量、手術時間、術后出血時間、完全流產率、清宮率均明顯優于對照組，疼痛評分低于對照組，提示在口服米非司酮片口服基礎上后穹隆放置米索前列醇陰道較單純口服米非司酮片應用于中期引產患者療效更為顯著。

綜上所述，此次運用米索前列醇陰道后穹隆放置在中期引產，能夠有效的提高療效，減少術中、術后的出血量，減少手術的時間，減輕患者的疼痛程度，值得臨床推廣應用。