滋腎解郁寧心方加減治療圍絕經期失眠臨床療效分析

劉佩珊，郭蘭英，陳平江

（佛山市南海區婦幼保健院，廣東 佛山 528200）

圍絕經期主要是指婦女絕經前后的一段時期，是婦女卵巢功能衰退的征兆，持續時間為最后一次月經后1年，屬于正常的生理變化時期，又稱為更年期綜合征，患者同時伴有神經心理癥狀，會出現烘熱汗出、潮熱面紅、健忘、心悸、煩躁易怒、失眠以及胸悶等癥狀，還會出現焦慮以及抑郁等不良情緒，對其日常生活有嚴重影響，其中最主要的癥狀為失眠，需要及時采取有效治療來改善患者預后。臨床對圍絕經期失眠的治療主要以藥物為主，長時間用藥會導致患者用藥周期延長，對藥物的耐受程度降低，而中醫藥對該病具有較好的治療效果[1]。本次研究對圍絕經期失眠采用滋腎解郁寧心方加減治療，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間范圍在2017年6月～2018年6月期間，對象為60例圍絕經期失眠患者，分組方法為隨機數字表法，組別分別為觀察組與對照組，各30例，其中觀察組年齡46～55歲，平均年齡（50.5±2.5）歲；病程范圍8～17個月，平均病程（12.5±3.5）個月。對照組年齡47～56歲，平均年齡（51.5±2.5）歲；病程范圍9～18個月，平均病程（13.5±2.5）個月。兩組患者各項資料均在研究標準內（P＞0.05）。

納入標準：（1）試驗前2周未服用影響研究結果的其他藥物；（2）均為原發性失眠；（3）均為意識清楚且精神正常；（4）均自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）軀體疾病以及焦慮等因素導致的失眠；（2）意識障礙以及精神障礙者；（3）合并嚴重心肝腎障礙者；（4）治療依從性較差者；（5）臨床資料不全者。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規西藥治療：

患者口服艾司唑侖片（國藥準字 H45021556；廣西大海陽光藥業有限公司生產；規格1 mg），1～2 mg/次，3次/d，以4周為一療程，連續治療2個療程。

1.2.2 觀察組采用滋腎解郁寧心方加減治療：

藥方為丹參、酸棗仁、女貞子各15 g，合歡皮20 g，夜交藤30 g，炒白芍、赤芍、當歸、丹皮、焦梔子、山茱萸以及熟地黃各10 g，針對心悸者加五花龍骨30 g、麥冬10 g以及五味子10 g；針對潮熱盜汗以及手足心熱者加黃柏10 g、知母10 g以及地骨皮10 g，以上諸藥用水煎服，1劑/d，取汁200 ml分早晚溫服，以4周為1療程，連續治療2個療程。

1.3 療效觀察指標

對治療前后血清E2、FSH、LH值以及不良反應發生率進行分析。

1.4 統計學方法

統計學所采用的軟件為SPSS 17.0，以均數±標準差表示的資料為計量資料，采用t檢驗，以[n（%）]表示的資料為計數資料，采用x2檢驗，有統計學意義為P＜0.05。

2 結 果

2.1 治療前后血清值

觀察組血清E2相對于對照組較高，FSH、LH值相對于對照組較低，P＜0.05。詳見表1：

表1 治療前后血清值（x，分）

2.2 不良反應發生率

觀察組不良反應發生率與對照組相比較低，P＜0.05。

詳見表2：

表2 不良反應發生率[n（%）]

3 討 論

失眠是圍絕經期中最突出的癥狀，多數圍絕經期女性均具有睡眠障礙，臨床對失眠的治療以鎮靜安眠為主，但用藥成癮以及反彈會為患者帶來沉重的心理壓力，所以治療還具有一定的局限性。中醫認為圍絕經期失眠主要與女性患者精血不足、天癸將竭、陰陽失衡、腎氣漸衰以及臟腑氣血不協調等因素有關，由于肝腎同源，肝血不足會導致心神不寧、心脈空虛、血不養心，進而導致患者出現睡眠障礙，所以治療應該以活血安神、滋腎養陰以及清肝解郁為主。

滋腎解郁寧心方是中藥湯劑，藥效持久且安全性較高，方中諸藥合用共奏養心安神、活血化瘀、清肝解郁以及滋補腎陰之功。方中藥物主要有丹參、酸棗仁、女貞子、合歡皮、夜交藤、炒白芍、赤芍、當歸、丹皮、焦梔子、山茱萸以及熟地黃，其中丹參具有活血祛瘀、通經止痛、清心除煩、涼血消癰之功效，酸棗仁有養心補肝、寧心安神、斂汗生津的功效，女貞子可滋補肝腎、明目烏發，合歡皮可解郁、和血、寧心、消癰腫，夜交藤養血安神、祛風通絡、消炎抗菌、降血脂，炒白芍養血柔肝、緩中止痛、斂陰收汗，赤芍清熱涼血、活血祛瘀，當歸潤腸通便、活血化瘀、調經止痛，丹皮具有清熱涼血、活血化淤、退虛熱等功效，焦梔子瀉火除煩、清熱利濕、清肝明目、消腫止痛，山茱萸消炎抗菌、降血糖、益腎固精，熟地黃降血壓、抑制血栓、補血，諸藥合用共奏協同之效。現代醫學表明，女性患者圍絕經期卵巢功能減退會降低其雌激素水平，進而出現失眠障礙，患者的血清E2分泌水平會不斷下降，使得交感神經興奮激活，睡眠時間減少，甚至入睡困難，對睡眠質量造成嚴重影響。研究中采用中藥治療之后患者的血清水平明顯改善，E2分泌水平提高，FSH以及LH下降，患者的睡眠質量明顯改善，并且不良反應也較少，與王廣偉等的研究結果不謀而合。

綜上所述，圍絕經期失眠患者采用滋腎解郁寧心方加減治療效果較好，可有效改善患者血清指標，降低不良反應發生率。