HPV單一高危感染與多重感染對宮頸病變影響的臨床分析

賈紹月

（廣州醫科大學附屬順德醫院 婦產科，廣東 廣州 528315）

宮頸癌是女性臨床上較為常見的惡性腫瘤疾病之一，在全世界范圍內，每天的新增宮頸癌患者的人數達到了近五十萬，是一種對女性健康產生了較大威脅的疾病[1]。經過多年臨床上對宮頸病變的研究發現，人乳頭瘤病毒（Human papillomavirus（HPV））感染是導致女性的宮頸部位發生病變進而發展為癌變的主要影響因素[2]。患者從最初的人乳頭瘤病毒感染到最終發展為宮頸癌變之間持續時間較長，因此，臨床上認為如果早期能夠對HPV感染進行檢測，就能及時采取措施對疾病的發展進行預防，進而可以起到提高患者的生存效率的重要作用[3]。本次研究中以2016年1月～2018年3月間在我院診治的90例宮頸病變患者為研究對象，通過對患者治療資料的回顧和分析，觀察了HPV單一高危感染與多重感染對宮頸病變產生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗研究對象為2016年1月～2018年3月間在我院診治的90例宮頸病變患者，患者納入本次研究標準為：（1）既往存在性生活史；（2）患者臨床上均存在陰道不規則出血以及分泌物異常等癥狀；（3）知情且同意參與研究者。本次研究獲得了醫院倫理委員會的批準。根據患者的具體感染類型進行分組研究，分為甲組（患者例數為30例，患者疾病感染類型為HPV單一高危感染）、乙組（患者例數為30例，患者疾病感染類型為HPV多重感染）和丙組（患者例數為30例，患者疾病感染類型為HPV高低危混合感染）三組。其中甲組30例女性患者中年齡最小為24歲，最大為57歲，患者平均年齡為（34.25±1.62）歲；乙組30例女性患者中年齡最小為25歲，最大為58歲，患者平均年齡為（35.72±2.03）歲；丙組30例女性患者中年齡最小為22歲，最大為56歲，患者平均年齡為（31.62±2.41）歲。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 檢查方法

1.2.1 宮頸細胞學檢測：檢測實施時間為患者非月經期，同時檢查二十四小時之內患者不存在性行為。檢測之后，患者的細胞學描述性診斷采用Bethesda報告系統。

1.2.2 導流雜交HPV-DNA檢查：由專業的醫生按照凱普導流雜交檢驗的相關要求向患者實施導流雜交HPV-DNA檢查，將檢查工具緊貼于患者的宮頸口部位，輕輕旋轉采樣刷以獲取所需的細胞標本，之后將采取到的細胞樣本放置到專門的細胞保護液中進行保管，以備后續的檢查使用。采用試劑盒對感染分型進行判斷。根據試劑盒可以同步檢驗出二十一種HPV亞型，其中又包括十三種高危型HPVDNA即16、18和31，五種低危型HPV-DNA即6、42、11和43等，此外，還能夠對中國人群特有的宮頸病變類型高危亞型HPV53、66以及CP8304等不同的類型進行檢測。

1.2.3 陰道鏡以及病理活檢檢查：（1）陰道鏡檢查：檢查時機為患者二十四小時之內未接受其他相關的婦科檢查，且未使用過其他治療宮頸病變疾病的藥物。陰道鏡檢查有專業的醫生操作，以提高檢查結果的準確性。（2）病理活檢：取部分患者的宮頸組織，將其放置到相關的保護液中，明確標明宮頸組織的鉗取位置后送至病理檢驗。最終得到了相關臨床檢驗結果有專業的醫生對結果進行分析。

1.3 觀察指標

（1）分析甲乙丙三組患者的HPV感染分布情況；（2）分析甲乙丙三組患者宮頸病變的影響因素。

1.4 統計學方法

通過SPSS 22.0軟件進行統計學分析，計數資料（HPV感染分布情況、宮頸病變的影響因素）通過率（%）表示，采用x2卡方檢驗。若P＜0.05，則對比具有統計學意義。

2 結 果

2.1 甲乙丙三組患者的HPV感染分布情況比較

在90例患者中，HPV感染患者所占比例之間比較差異顯著（P＜0.05），HPV感染分布情況如下表表1。

2.2 甲乙丙三組患者宮頸病變的影響因素比較分析

甲乙丙三組患者宮頸病變的影響因素之間比較差異顯著（P＜0.05），宮頸病變的影響因素情況如下表表2。

表1 甲乙丙三組患者的HPV感染分布情況比較

表2 甲乙丙三組患者宮頸病變的影響因素比較分析[n（%）]

3 討 論

人乳頭瘤病毒HPV屬于一種球形DNA病毒，目前臨床上通過對該病毒的分析研究發現，該病毒可以分離出130多種不同的類型，且不同的型別對患者造成的影響也不同，導致患者的臨床疾病表現也存在較大的差異。臨床上將對患者造成的損害大，致病力強的HPV感染分為高危型感染，而將致病力相對較小，對患者造成的損害較輕的HPV感染則分為低危型感染。根據相關研究結果顯示，僅在亞洲地區，HPV的感染率就已經達到了百分之五十七，成為了全球HPV感染率最高的地區之一[4]。

王慧儒[5]等人研究中指出，HPV感染與與女性宮頸病變程度呈現出顯著的相關性，且HPV感染類型的不同，對患者所產生的影響也各不相同[6-7]。通過本次研究發現，HPV16、HPV52、HPV58這三種感染類型在所有HPV感染的患者中占比最高，所占比例分別達到了34.44%，13.33以及15.56%。與陳雪[8]等人的最終研究結果相符合。與單純性的高危型感染類型相比，多重高危型、HPV低危型以及HPV高危型混合感染對患者的宮頸部位造成的損害要更大，且在一定程度上會加快患者的疾病進程。具體的致病作用機制還有待進一步的深入研究[9-12]。

綜上所述，雖然臨床上尚未對HPV多重感染對宮頸病變的影響形成一致的共識，但是隨著檢查技術的進步，對疾病變化研究的深入，能夠更好的對宮頸病變患者疾病發展進行預防和控制。