HPV分型檢測在子宮頸病變診斷中的應用

何 燕

（福泉市第一人民醫院，貴州 黔南 550500）

近些年來，由于生活節奏的加快、社會壓力的增大，也有不良生活習慣的因素，導致宮頸癌的發病率日益增高，成為嚴重威脅婦女身體健康和生命安全的一種婦科疾病[1]。為了更加有效地對疾病進行治療、提高患者的生活質量，在疾病的早期進行準確的診斷與及時的控制是十分必要的[2]。目前大量研究表明[3]，宮頸癌患者早期很少出現特異的臨床癥狀，而宮頸上皮內瘤變是一種較為常見的癌前病變，人乳頭瘤病毒與宮頸癌的發生密切相關。所以對宮頸病變患者進行HPV分型檢測在臨床診斷中顯得越來越重要。筆者為了更加有效地提高臨床診斷的效果，以本院近幾年收治的患者為研究對象，探討了在宮頸病變診斷中應用HPV分型檢測的臨床效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從近幾年本院收治的宮頸病變患者中隨機抽取133個患者作為研究對象，所有患者均為女性，歲數在23～62歲之間，平均為（45.9±7.5）歲。所有患者均表現有外陰騷痛、白帶增多、陰道出血等癥狀，本此研究在患者簽署知情同意，且獲得醫學倫理委員會批準后進行。133個患者都具有較好的認知與表達能力，能夠很好地配合研究。

1.2 方法

（1）對所有患者進行細胞學檢查，包括TCT（液基薄層細胞檢測）和DNA定量分析：將制作好的薄層細胞涂片進行HE染色后對其進行檢測，檢測工具選用沉降式全自動液基薄層細胞制片系統，細胞學診斷依據TBS分類法進行，包括HSIL（高度鱗狀上皮內病變），即CINⅡ、CINⅢ、SCC等，LSIL(低度鱗狀上皮內病變)，即CINⅠ，ASC（非典型鱗狀細胞）。（2）HPV分型檢測：獲取標本后，采用生物芯片法對其進行檢測，對檢測結果的分析依據19種HPV基因型進行。

1.3 統計學處理

應用SPSS 22.0統計學工具對本次試驗所得各種數據進行處理分析。t值檢驗應用于計量資料的分析，卡方檢驗應用于計數資料的分析，判斷標準為0.05，如果所得P值＜0.05，則可以認為差異具備統計學意義；如果所得P值＞0.05，則不可以認為差異具備統計學意義。

2 結 果

2.1 HPV分型檢測與細胞學檢查結果及兩者的關系

細胞學檢查結果顯示，133個患者中，13例為HSIL、41例為LSIL、79例為ASC；HPV分型檢測結果顯示，133例患者中80顯示陽性，陽性率為61.7%。HPV檢出14個基因型，分別為低危型HPV6、11、42、44，高危型HPV16、18、31、33、39、45、52、58、35、56，檢測為陽性的80例患者中，39例（47.6%）為高危型HPV感染，24例（29.3%）為低危型HPV感染，17例（23.1%）為混合型HPV感染。HPV檢測陽性結果與細胞學檢查結果呈正相關，即當細胞學檢查顯示宮頸病變更加嚴重時，HPV檢測陽性率則上升。具體情況如表1所示：

表1 HPV分型檢測與細胞學檢查結果的關系（n）

2.2 HPV分型檢測結果與病理結果的關系

進一步研究表明，在HPV檢測為陰性的53例患者中，被病理確診為CIN的只有5例。而在HPV檢測為陽性的80例患者中，被病理確診為CIN的有69例，表明病理結果與HPV分型檢測結果為正相關關系。

3 討 論

宮頸癌作為一種惡性的女性生殖系統疾病，目前已成為我國發病率靠前的婦科疾病，嚴重威脅著廣大婦女的身體健康和生命安全。疾病早期患者往往只表現有陰道排液、陰道出血等臨床癥狀，部分患者甚至不出現明顯癥狀，這就很容易造成疾病發現和診斷較長時間的滯后，從而降低了治療的效果。臨床上要求疾病的早診斷、早治療，而有相關研究表明[4]，宮頸癌癌前病變往往表現有宮頸上皮細胞內瘤變，且與高危型人乳頭瘤病毒的持續感染密切相關，這對宮頸癌前病變的臨床診斷是有較好指導意義的。宮頸癌前病變的病情演變是需要一定過程的，且越來越多的研究表明其具有可逆性[5]，所以在疾病的早期進行準確的診斷和有效的治療是降低患者癌變風險、提高治療效果的有效方式。

經過本次的研究，發現在宮頸病變診斷中應用HPV分型檢測有較高的靈敏度，其更加廣泛地推廣于臨床，對于宮頸病變患者的診斷有很高的指導價值。