初產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩時會陰側(cè)切和會陰自然裂傷對盆底功能的影響

張興興

（曲陽恒州醫(yī)院，河北 保定 073100）

在臨床上，孕周超過28周，孕婦子宮收縮力正常，胎兒經(jīng)產(chǎn)道順利分娩的過程成為陰道分娩或自然分娩。近幾年來，隨著人們生活水平的提高，巨大兒出現(xiàn)的概率也隨之增高，大大加劇了自然分娩的痛苦。在分娩過程中，可能會因為胎兒頭盆不對稱，或胎兒過大的問題而采取會陰側(cè)切，以保證胎兒順利分娩[1]。但會陰側(cè)切的應(yīng)用一直是臨床的熱議問題，為此，本文進(jìn)行了會陰側(cè)切與會陰自然裂傷對產(chǎn)婦盆地功能影響的研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年1月～2019年1月期間收治的142例初產(chǎn)婦陰道分娩患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中包括71例進(jìn)行會陰側(cè)切的產(chǎn)婦，記為實驗組，另包括71例會陰自然裂傷的產(chǎn)婦，記為對照組。產(chǎn)婦的平均年齡為（26.34±4.98）歲，平均孕周為（38.97±0.27）周。根據(jù)統(tǒng)計學(xué)檢驗結(jié)果，兩組患者的一般資料不存在統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

實驗組產(chǎn)婦在分娩過程中進(jìn)行會陰側(cè)切，首先使用利多卡因進(jìn)行局部麻醉，產(chǎn)婦宮縮時，醫(yī)護(hù)人員將其中指和食指深入產(chǎn)婦陰道中，將其陰道壁左側(cè)撐起，以保護(hù)胎兒頭部，然后用鈍頭剪刀在產(chǎn)婦會陰后聯(lián)合中線左側(cè)45度處做一個4厘米左右的切口，將會陰部皮膚和黏膜剪開，從而使黏膜長度與切口長度保持一致，最后胎兒順利分娩后，用可吸收線進(jìn)行縫合。

對照組產(chǎn)婦在分娩過程中陰道自然裂傷。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組產(chǎn)婦分娩后，統(tǒng)計兩組查復(fù)的盆底功能情況以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，數(shù)據(jù)分別用、（%）表示，當(dāng)P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組產(chǎn)婦與對照組產(chǎn)婦的盆底功能情況無顯著差異，P＞0.05，如下表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦盆底功能情況對比

實驗組中，有7例患者出現(xiàn)會陰傷口疼痛，4例患者出現(xiàn)性生活障礙、11例患者出現(xiàn)尿失禁、3例患者出現(xiàn)排尿困難；對照組中，有5例患者出現(xiàn)會陰傷口疼痛，2例患者出現(xiàn)性生活障礙、8例患者出現(xiàn)尿失禁、5例患者出現(xiàn)排尿困難。兩組對比差異顯著，P＜0.05，如下表2所示。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討 論

會陰側(cè)切是為了保證胎兒在陰道的順利分娩，以避免產(chǎn)婦會陰部裂傷，從而保護(hù)產(chǎn)婦盆底肌肉。由于我國女性骨盆結(jié)構(gòu)同歐美國家的女性差異較大，會陰側(cè)切術(shù)在我國的應(yīng)用較為廣泛[2]。

女性盆腔是由韌帶、筋膜、盆腔肌肉以及復(fù)雜神經(jīng)構(gòu)成，對于維持臟器位置、尿道緊縮、保護(hù)尿道和直腸括約肌功能有重要意義。產(chǎn)婦在自然分娩的過程中，可能會對盆底功能產(chǎn)生影響，影響其正常的生理功能，臨床常采用會陰側(cè)切來避免陰道自然裂傷，以保護(hù)盆底功能[3]。

在本次研究中，可以發(fā)現(xiàn)，初產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩時會陰側(cè)切和會陰自然裂傷對盆底肌力的影響無顯著差異，但會陰側(cè)切并發(fā)癥的發(fā)生率較會陰自然裂傷高。由此可見，會陰側(cè)切和會陰自然裂傷對盆底功能的影響無顯著差異，但在并發(fā)癥的發(fā)生率上存在差異。