高強度聚焦超聲聯合中藥加味平積湯治療子宮肌瘤的分析

邱珍玉

（張家港廣和中西醫結合醫院婦產科，江蘇 蘇州 215600）

子宮肌瘤是一種多發于育齡期婦女的良性腫瘤，以30～50歲婦女為的疾病高發群體，發病率高達50%，且近幾年逐步呈現年輕化發病趨勢，發病率也在逐年升高[1]。基于此，本文分析了加味平積湯與高強度聚焦超聲（HIFU）聯合治療子宮肌瘤的臨床效果，并將結果報道如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

選取2016年3月～2019年2月間，我院收治的子宮肌瘤患者40例，隨機分為A、B兩組，各20例，A組患者年齡在33～46歲之間，肌瘤直徑介于1.5～9.2 cm；B組患者年齡介于34～47歲之間，肌瘤直徑介于1.6～9.3 cm；本次研究已獲得我院倫理委員會批準，且取得所有患者同意；兩組患者在基礎資料上無明顯差異，P＞0.05，對比具有可行性。

1.2 方法

A組單用HIFU治療，具體如下：采用HIFU子宮肌瘤治療系統，將其探頭發射高強度超聲波焦斑參數設置為1.1 mm×1.1 mm×3.3 mm，依據點到線，再以線到面的方式實施治療；取患者平臥位，確保其膀胱充盈，將超聲外探頭與激光燈定位，內置的超聲探頭定位準確之后實施治療，參發射頻率設為（1.2±0.18）MHz，聲發射功率設置為5000 W/cm2；焦距于13 cm之內可適當調節；依據具體情況調整焦域大小；發射時間設置為0.01～0.50 s，間隔的時間設于0.01～0.50 s，發射的次數在0～50次之間，換能器1個，功率設定為60～100%；治療的范圍覆蓋整個肌瘤組織。B組在HIFU治療之后的第1天，讓患者口服中藥加味平積湯，該藥方組成如下：金銀花、莪術各20 g，夏枯草、雞內金各15 g，三棱、天花粉、桃仁、皂角刺、法半夏、黃芩各10 g，蜈蚣、水蛭、炙甘草各6 g，以水煎煮，每天1劑，取汁制成成200 mL/袋的湯劑2袋，于早中飯之后1小時服用，經期停止服用，持續治療3個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的肌瘤縮小比例（大于50%為顯效，10%～50%為有效，小于10%為無效）與不良反應。

1.4 統計學方法

本研究所獲的全部數據都使用統計學軟件SPSS 22.0實施統計分析和處理，計數資料采用“[n（%）]”表示，以“x2”實施檢驗，若P＜0.05，提示差異有統計學意義，P＜0.01為差異有顯著統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

治療后，B組患者臨床治療的總有效率95.00%明顯高于A組的80.00%，P＜0.05，兩組治療后臨床療效比較，P＜0.05,差異有統計學意義。見表1。

表1 比較兩組患者的臨床療效（n，%）

2.2 比較兩組患者的不良反應

治療后，B組患者僅1例出現下肢刺，不良反應率為5.00%，A組患者2例下肢刺痛，3例下腹脹痛，不良反應率為25.00%，B組不良反應率明顯低于A組，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討 論

中醫理論認為子宮肌瘤成因比較復雜，瘀血為病理結果，該病虛實夾雜，正虛為主，治療需攻補兼施，標本同治[2]。而加味平積湯，以金銀花為君，以天花粉、夏枯草為臣，清熱瀉火，解毒散結；三棱、莪術、桃仁活血行氣，蜈蚣、水蛭通絡散結，法半夏、雞內金消食寬中，調節脾胃，固護正氣，方中黃芩入肺、大腸、膀胱、膽四經，加強除濕熱祛瘀之效，末一味甘草調和諸藥。諸藥相和，清熱化瘀又行氣，達到去邪存正的雙贏。HIFU治療則是利用聚焦超聲波對于肌瘤瘤體直接產生作用，使得肌瘤組織快速凝固壞死，達到減輕或者緩解肌瘤引發臨床癥狀和體征[3]。本次研究顯示，治療后，B組患者的臨床治療與不良反應兩項指標均顯著優于A組，P＜0.05。

綜上所述，加味平積湯聯合HIFU對子宮肌瘤患者實施治療效果理想，值得推廣。