婦產科陰道不規則出血流產治療探析

冉文玉

（哈巴河縣人民醫院，新疆 阿勒泰 836700）

陰道不規則出血屬于婦產科較常見的疑難癥，也是月經不調的重要表現形式。以往治療中，一般采用激素治療法或中西醫結合治療法[1-2]，本文使用ERAS框架下宜昌人福藥業生產的：術能營養液治療方案對婦產科陰道不規則出血進行了治療，取得了一定的積極效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2018年12月來我院進行陰道不規則出血治療的患者210例，均為女性，年齡22～35歲，平均年齡27.3±2.4歲，病史6～14月，平均病史9.1±2.6月，其中142例接受過不同程度的其他治療。采用隨機分組法，將以上患者分為激素組70例、中西醫結合組70例、ERAS組70例。通過SPSS分析，分組數據P＜0.05，t＜1.000，具有統計學意義且無統計學差異。

1.2 病例篩選方法

病例選入：患者為35周歲以下患者；患者出現陰道不規則出血癥狀6月以上；所有患者均為經產婦；

病例排除：典型性宮頸、子宮、附件炎癥患者；腫瘤患者；典型性血液病患者；早衰性更年期患者；子宮及附件切除患者；淋病、梅毒、艾滋病、肝炎、尖銳濕疣及陰部扁平疣患者、皰疹患者；

1.3 方法

（1）激素組方法：視患者具體體征檢查結果，選用雌三醇、己烯雌酚或炔雌醇等口服治療，月經第一天開始服用20天，后停藥一周，觀察月經量及月經持續時間，效果不佳則再持續一療程。

（2）中西醫結合組方法：激素組方法的基礎上，停藥第一天至第三天服用以下湯劑：藏紅花、川穹、枸杞、雞血藤、木香、砂仁、附子（先下）、檳榔、甘草、陳皮、厚樸、炒枳殼、炒蒼術、橘紅、生姜，辨證加減。

（3）ERAS組方法：ERAS的基礎上，為患者構建膳食建議并通過隨訪機制督促患者服用術能營養液；患者治療期間禁用抗炎及喹諾酮類藥物，有特殊需要的，應復診并遵醫囑執行；配合心理治療；患者停用雌三醇、己烯雌酚或炔雌醇等藥物后第一天服用術能OutFast口服液1065ml；

1.4 觀察內容及療效評價

（1）顯效：患者1療程內月經恢復正常，且持續3月未復發；（2）有效：患者陰道不規則出血癥狀得到顯著改善；（3）無效：患者陰道不規則出血癥狀未得到顯著改善；（4）惡化：患者陰道不規則出血量增加或月經來潮時間增加；（5）綜合有效率為顯效患者數量和有效患者數量之和與總患者數量的比值，使用百分比表示。

1.5 統計學方法

使用SPSS 24.0對臨床數據進行整理，使用P校驗檢驗數據信度，使用t校驗檢驗數據差異性。

2 結 果

2.1 治療周期及復發率結果

三組患者治療時間最短均為1個月，1個月完成治療的激素組25例，中西醫介紹組27例，ERAS 30例，治療時間激素組最長4個月，中西醫結合組與REAS組最長均為3個月，3個月內不同程度復發的，激素組28例，中西醫結合組16例，ERAS組10例。術能營養液對激素組的t校驗結果為9.327，對中西醫結合組的t校驗結果為9.365，均存在顯著的統計學差異。見表1。

表1 治療周期及復發率數據表

2.2 治療有效率數據結果

激素組綜合有效率65.7%，中西醫結合組綜合有效率72.9%，ERAS組綜合有效率87.1%，ERAS組對激素組的t校驗結果為9.592，對中西醫結合組的t校驗結果為9.796，存在顯著的統計學差異。見表2。

表2 治療有效率數據表

3 討 論

之前藥理研究表明，人福OutFast術能營養口服液有促進傷口愈合的療效，其中的B族維生素可以改善人體免疫，鋅離子可以刺激細胞分裂，加速肌體愈合，牛磺酸等可以適當降低血糖，加速組織愈合。陰道不規則出血雖然目前多認為是功能性疾病，但其出血本質應為肌體的某種器質性病變。ERAS療法，不僅用于手術過程管理，其核心理念對其他患者生理指標控制同樣有積極意義[3]。根據ERAS理念，患者的營養狀態、心理狀態、膳食結構對非典型的陰道不規則出血癥狀有臨床學關系。之前研究證明，ERAS方法可縮短住院時間2.5天，降低再入院風險20%，降低并發癥47%，降低死亡率47%[4]。本文研究中，中西醫結合療法是激素療法的有益擴充，ERAS療法是中西醫結合療法的有益擴充，相關臨床資料也充分證實，ERAS組對激素組的t校驗結果為9.327，對中西醫結合組的t校驗結果為9.365，均存在顯著的統計學差異。所以，通過本文研究，結合相關文獻資料[5]，宜昌人福藥業推廣的ERAS框架下補充術能營養液療法對非典型的陰道不規則出血癥狀有積極的臨床意義。