SOAP教學(xué)方法應(yīng)用于中醫(yī)婦科臨床教學(xué)的探討

崔明華，李 韜

（1.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院婦科，吉林 長春 130021；2.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三臨床醫(yī)院針灸科，吉林 長春 130000）

SOAP教學(xué)方法是指臨床醫(yī)生在臨床教學(xué)中，以問題模式記錄病歷，進(jìn)行健康問題描述的一種教學(xué)方式。SOAP教學(xué)方法被引入到中醫(yī)內(nèi)科、康復(fù)學(xué)科及西醫(yī)院校的臨床教學(xué)中，并收到了良好的教學(xué)效果[1-3]。中醫(yī)婦科學(xué)作為臨床學(xué)科，與以上學(xué)科有相似之處。為了培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的中醫(yī)婦科醫(yī)生，必須加強中醫(yī)婦科學(xué)的教學(xué)水平[4]，因此，我們將SOAP教學(xué)方法引入到中醫(yī)婦科臨床教學(xué)中，具體如下:

1 資料與方法

1.1 研究對象

本校中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)實習(xí)生60名，隨機(jī)分為觀察組（n=30）：男性13名，女性17名，平均年齡(24.1±0.4)歲。對照組（n=30）：男性15名，女性15名，平均年齡(23.9±0.5)歲。兩組學(xué)生的入學(xué)成績和入學(xué)后考試成績對比，差異無有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組：傳統(tǒng)教學(xué)，即帶教老師問病史、查體，學(xué)生旁聽，老師給出診斷，講解治療方案和研究進(jìn)展，指導(dǎo)學(xué)生書寫病歷。

觀察組：給予SOAP教學(xué)方法，具體為：1）教學(xué)前準(zhǔn)備：老師根據(jù)教學(xué)目的和計劃，選取典型疾病，要求學(xué)生對該疾病認(rèn)真復(fù)習(xí)，并查閱相關(guān)資料，使學(xué)生自學(xué)能力得以切實提高。教師選取典型患者并與之溝通，使患者積極配合。2）教學(xué)過程：①S：即主觀資料（Subjective data），通過問病史，獲得患者的主訴、既往史、現(xiàn)病史、家族史等基本資料。學(xué)生問病史時，其他組員仔細(xì)傾聽思考，主問采集病史完畢，其他人補充詢問，最后由老師指出學(xué)生的不足并加以指導(dǎo)。此過程要注重培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。②O：即客觀資料（Objective data），通過查體和專科檢查等獲得患者的基本體征、實驗室及其他輔助檢查等資料。學(xué)生查體時，教師在旁指導(dǎo)，指出不足并予以糾正及示范。查體過程中要培養(yǎng)學(xué)生動作的規(guī)范性及學(xué)生尊重患者、關(guān)心患者的意識。③A：即評估（Assessment），結(jié)合已經(jīng)獲得的患者的主、客觀資料，作出診斷、鑒別，并評估預(yù)后等。學(xué)生通過問病史和查體后，對患者主客觀資料進(jìn)行分析，做出初步診斷，討論診斷依據(jù)、鑒別診斷等。整個過程以學(xué)生自主思考、討論為主，教師適時加以引導(dǎo)。此過程旨在提高學(xué)生對知識的整合運用能力，并有助于學(xué)生診療思路的形成。④P：即計劃（Plan），對患者的健康問題制定的合理診療計劃。學(xué)生給出診療方案，并書寫病歷。教師進(jìn)行點評、修改并講解相關(guān)知識。

1.3 評價方法

采用調(diào)查問卷和考核相結(jié)合的形式評價教學(xué)效果。

實習(xí)結(jié)束，統(tǒng)一考核，考核內(nèi)容：基礎(chǔ)理論、技能操作、病歷書寫、溝通能力。

發(fā)放自行設(shè)計的調(diào)查問卷60份，并全部回收。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析，計量資料用表示，作t檢驗；計數(shù)資料以n,（%）表示，理論頻數(shù)T＞5，用x2檢驗，理論頻數(shù)T＜1，用確切率檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生的考核成績比較

兩組學(xué)生理論成績相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組學(xué)生病例分析、技能操作、溝通能力考核成績明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學(xué)生考核成績比較

表1 兩組學(xué)生考核成績比較

組別 n 理論考核 病例分析 技能操作 溝通能力觀察組 30 25.14±4.13 27.69±2.32 23.15±3.07 7.58±3.16對照組 30 23.41±4.69 18.81±2.91 17.08±2.14 5.12±2.77 t值 0.575 1.148 8.684 0.896 P值 0.284 0.028 0.000 0.012

2.2 兩組學(xué)生對教學(xué)效果的評價比較

在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，訓(xùn)練臨床思維，提高學(xué)習(xí)能力及知識運用能力，提高搜集、篩選、處理信息能力，提高操作能力、醫(yī)患溝通能力、協(xié)作和創(chuàng)新能力方面觀察組學(xué)生的教學(xué)效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在鞏固理論知識方面兩組無差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組學(xué)生對教學(xué)效果評價

3 討 論

中醫(yī)婦科學(xué)是一門中醫(yī)特色明顯，專業(yè)性強的中醫(yī)臨床學(xué)科[5]，更要注重培養(yǎng)學(xué)生運用知識解決實際問題的能力以及臨床素質(zhì)的培養(yǎng)。傳統(tǒng)教學(xué)方式更多的是教師向?qū)W生的簡單灌輸，而當(dāng)代教育理論主張，要充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，讓學(xué)生積極參與到教學(xué)中。基于此，將SOAP教學(xué)方法引入中醫(yī)婦科學(xué)臨床教學(xué)。

本研究顯示，采用SOAP教學(xué)方法，學(xué)生通過查閱資料變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)；通過問診、查患者（S）培養(yǎng)了學(xué)生對知識的應(yīng)用能力、動手操作能力、醫(yī)患溝通能力及尊重患者的職業(yè)素養(yǎng)；通過病例討論（A），提高了搜集、篩選、處理信息能力和協(xié)作能力，在討論過程中形成了循序漸進(jìn)的診療思路；通過總結(jié)和后續(xù)治療（P），調(diào)動了學(xué)生的主觀能動性，提高了創(chuàng)新能力和自主意識。

綜上，用SOAP教學(xué)方法臨床帶教，能更好的完成中醫(yī)婦科學(xué)的臨床教學(xué)工作。SOAP教學(xué)方法有助于臨床教學(xué)工作，值得推廣及應(yīng)用。