精神分裂癥患者嗅覺功能研究進展

張慧娟 綜述， 金 金， 李春波 審校

(上海交通大學醫學院附屬精神衛生中心-上海市重性精神病重點實驗室，上海 200030)

精神分裂癥(schizophrenia, SZ)為一組病因未明的重性精神疾病，目前尚無明確生理學診斷指標[1]。自1972年Campbell等發現精神分裂癥患者短期嗅覺記憶功能受損以來[2]，大量研究發現患者在多項嗅覺測試存在不同程度異常[3]。

嗅覺功能異常可影響進食及情緒等，造成患者社會功能損害與生活質量下降[4]。嗅覺功能異常提示嗅覺系統病理改變及相關認知功能損傷，且與陰性癥狀嚴重程度可能存在相關[5-6]。亦有研究發現精神分裂癥臨床高危青年存在明顯嗅覺損害,嗅覺測試有可能為高危人群早期識別指標[3]。目前國內外已有相當多研究聚焦于此。本文以“schizophrenia”、“olfaction”為英文關鍵詞搜索PubMed、Embase等英文數據庫，“精神分裂癥”、“嗅覺”為中文檢索關鍵詞搜索中國知網(CNKI)、萬方數據等中文數據庫，根據文章相關性及發表年份篩選后納入研究37篇，包含近10年發表文獻24篇，近5年發表文獻15篇。本文將從嗅覺功能評估方法、患者心理物理學評估結果及影響因素、嗅覺系統影像學及生理學研究、嗅覺功能與認知功能及臨床特征的關聯幾方面進行綜述。

1 嗅覺功能評估方法

嗅覺功能評估方法包含心理物理學(psychophysical)、影像學(imaging)及電生理學(electrophysiological)評估[7]。

心理物理學嗅覺測試可評估以下嗅覺功能： (1) 嗅覺閾值(threshold)；(2) 識別功能(identifi-cation)；(3) 區分功能(discrimination)；(4) 嗅覺記憶功能(memory)；(5) 嗅覺愉快度(hedonics)；(6) 嗅覺熟悉度(familarity)，嗅覺識別功能檢測使用最為廣泛。常用工……