中期妊娠羊膜腔內注射依沙吖啶引產出血的高危因素

盛青菁， 王蓓穎， 車 映， 王海云

(同濟大學附屬第一婦嬰保健院計劃生育科，上海 201204)

中期妊娠引產(中孕引產)是指在妊娠14～26周以內，因母體疾病、防止先天性畸形兒及遺傳病兒的出生、非意愿妊娠等，不宜繼續妊娠，需采用人工方法終止妊娠。隨著產前診斷技術不斷提高和社會因素影響，中期妊娠的引產率呈上升趨勢。依沙吖啶通過羊膜腔內注射引產手術因其藥物價格低、安全性高、成功率高，一直被沿用至今，是國內目前臨床應用最廣泛的一種中孕引產方法[1]。

依沙吖啶引產盡管手術方式簡便，但是較易發生并發癥，出血是中孕引產常見的并發癥。目前已公認產后出血的四大原因是宮縮乏力、胎盤粘連植入、產道損傷和凝血功能異常等[2]。本文將年齡、孕周、雙頂徑、引產原因、既往孕次、前次分娩方式、胎盤位置、胎盤娩出情況、胎兒情況等作為高危因素，分析其對中期妊娠引產出血的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年2月—2018年2月同濟大學附屬第一婦嬰保健院計劃生育科327例中孕依沙吖啶引產患者的臨床資料，其中因社會因素引產158例，醫源性引產169例(母體因素17例，胎兒因素152例)，孕周在16～26周。資料采集內容包括： 年齡、孕周、雙頂徑、前次分娩方式(順產、未育、剖宮產)、既往孕次(<3次、≥3次)、胎盤位置(下緣距宮頸內口≤3cm、>3cm)、胎盤娩出情況(自娩、胎盤粘連)、胎兒因素(正常胎兒、胎兒畸形、雙胎及死胎)、引產原因(醫源性、社會因素)等。所有對象均無依沙吖啶引產禁忌證，均經本人和家屬簽署中期引產手術知情同意書，符合倫理學要求。……