慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者小氣道功能與血流動力學相關性研究

安勤燕， 姜 蓉， 趙勤華， 宮素崗， 劉錦銘

(1. 上海市松江區泗涇醫院呼吸內科，上海 201601； 2. 同濟大學附屬上海市肺科醫院肺循環科，上海 200433)

肺動脈高壓(pulmonary arterial hypertension, PAH)是一類以肺血管阻力進行性升高為主要特點的肺血管疾病[1]。慢性血栓栓塞性肺動脈高壓(chronic thromboembolic pulmonary hypertension, CTEPH)屬于第4類PAH，是急性肺栓塞或肺動脈原位血栓形成的長期后果，血栓未能完全溶解和/或進展，進而機化/纖維化，造成受累肺動脈狹窄或閉塞而引起的PAH[2]。由于肺血管和外周氣道解剖關系毗鄰，PAH的病理生理變化會影響外周氣道的結構和功能，進而肺功能會有相應的改變[3]。研究發現，特發性PAH、先天性心臟病相關性PAH以及結締組織疾病相關性PAH患者均存在外周阻力升高的現象[4]。本課題組前期發現了CTEPH患者同樣存在小氣道功能受損，且WHO肺動脈高壓功能分級越高的患者小氣道功能損害越嚴重[5]，但并未系統地、全面地研究CTEPH患者小氣道功能特點及與血流動力學的相關性。脈沖振蕩肺功能(impulse oscillometry lung function, IOS)作為測定呼吸阻抗的各組成部分的一種新方法，可以與肺功能測試(pulmonary function test, PFT)結合共同評價通氣阻塞的程度及部位[6]。本研究利用IOS及PFT對CTEPH患者小氣道功能進行更深入、全面及綜合性評估，并進一步探討小氣道功能與血流動力學的相關性。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本研究回顧性分析2015年11月—2017年11月同濟大學附屬上海市肺科醫院肺循環科收治的47例CTEPH患者資料，同時入選30例無有害氣體、粉塵顆粒接觸史，無心、肺疾病的健康查體者作為正常對照組。本研究獲得同濟大學附屬上海市肺科醫院倫理委員會的批準(編號： K18-067)。……