炎性指標在彌漫大B細胞淋巴瘤患者中的臨床意義

刁建軍， 劉倚含， 李 冰， 曾 郁， 梁愛斌， 修 冰

(1. 同濟大學附屬同濟醫院血液科，上海 200065； 2. 上海市浦東醫院急診科，上海 201399)

彌漫大B細胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)是一種異質性很大的侵襲性淋巴瘤，為了提高國際預后指數(international prognostic index, IPI)分期系統評估的準確性，越來越多的研究正在尋找新的生物學變量。研究[1-5]發現DLBCL患者中多種炎性因子水平增高，并與患者臨床表現及不良預后相關。本研究采用前瞻性研究方法,收集2015—2017年40例初發DLBCL患者臨床資料,檢測初發DLBCL患者血清中炎癥指標C反應蛋白(C-reactive protein, CRP)和4種細胞因子TNF-α、sIL-2r、IL6、IL-8的水平，并與腫瘤負荷指標LDH、血β2微球蛋白(β2-MG)、鐵蛋白進行對比，探索炎性指標在初發不同分層DLBCL患者中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年9月—2017年9月于同濟大學附屬同濟醫院初診的40例DLBCL患者的臨床資料。診斷及分類采用2001年WHO淋巴造血組織腫瘤的分類標準，所有患者均接受利妥昔單抗聯合化療方案。將患者按照初治后是否獲得完全緩解(complete remission, CR)，是否存在發熱、盜汗、體質量減輕等癥狀(有癥狀B組,無癥狀為A組)和IPI積分進行分組比較。其中，CR組(n=24)和非CR組(n=16)；A組(n=27)和B組(n=13);IPI 1～2分(n=20)和IPI 3～5分(n=20)。

1.2 主要試劑及檢測方法

TNF-α、sIL-2r、IL-6、IL-8檢測采用化學發光法，檢測試劑盒購自Siemens公司，標本采用患者清晨空腹靜脈血3mL,血液凝固后分離血清，采用Siemens Immulete 1000分析儀(購自德國西門子公司)自動檢測。血β2-MG及鐵蛋白測定采用放射免疫分析法測定。CRP采用免疫透射比濁法檢測,LDH采用肌酸激酶檢測試劑盒檢測。

1.3 療效評估

患者每完成2個療程化療后進行療效評定，6個周期治療后進行全面評估?！?br>