肺移植術(shù)后患者細(xì)胞外組蛋白水平變化及意義

孫 夢(mèng)， 江雪梅， 金 楊， 溫宗梅

(1. 同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院麻醉科，上海 200433； 2. 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院麻醉科，南昌 330006)

肺移植是目前臨床上治療多種終末期肺疾病如慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺疾病、α-1-抗胰蛋白酶缺乏、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、特發(fā)性肺纖維化及囊性纖維化、支氣管擴(kuò)張等的有效方法[1-2]。隨著外科手術(shù)方法的不斷改進(jìn)、供肺保護(hù)技術(shù)的不斷進(jìn)步和免疫抑制劑療法的改善等，肺移植手術(shù)成功率逐年提高，但肺移植患者術(shù)后原發(fā)性移植肺失功(primary graft dysfunction, PGD)、感染、移植后免疫功能障礙(急性/慢性排斥反應(yīng))等并發(fā)癥仍是制約肺移植患者術(shù)后生存率的關(guān)鍵因素[3]，其中PGD是導(dǎo)致患者術(shù)后早期死亡的首要原因[4]。但目前PGD發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵啟動(dòng)環(huán)節(jié)和調(diào)控機(jī)制尚不清楚。

細(xì)胞外組蛋白是一種新發(fā)現(xiàn)的內(nèi)源性炎癥損傷相關(guān)分子模式(damage-associated molecular pattern, DAMPs)分子，在嚴(yán)重感染時(shí)其水平顯著升高，且是加重組織細(xì)胞損傷甚至引起死亡的關(guān)鍵介質(zhì)[5]。有報(bào)道發(fā)現(xiàn)細(xì)胞外組蛋白在腎移植后移植物功能障礙(原發(fā)性無功能和延遲性移植物功能)腎臟灌注液中顯著升高[6]，表明細(xì)胞外組蛋白在器官移植中具有重要作用。而細(xì)胞外組蛋白在肺移植中的作用未見報(bào)道，本研究旨在探究細(xì)胞外組蛋白在肺移植術(shù)后血漿中的變化水平，以及在肺移植早期并發(fā)癥如PGD中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年至2018年同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院行肺移植手術(shù)患者20例為研究對(duì)象。原發(fā)病中7例為慢性阻塞性肺疾病，5例為肺纖維化，6例為間質(zhì)性肺病，1例為肺動(dòng)脈高壓，1例為肺淋巴管肌病。……