2型糖尿病絕經后患者腰椎體積骨密度與內臟脂肪/皮下脂肪組織比率的相關性分析

毛維維， 張織茵， 盛 輝

(1. 同濟大學附屬第十人民醫院內分泌及代謝科-國家標準化代謝性疾病管理中心，上海 200072； 2. 上海市第一康復醫院代謝與腎臟康復科，上海 200090)

隨著老齡化進程加快，人民生活水平提高，飲食方式的改變，糖尿病及肥胖的發病率在全球呈逐年升高趨勢。糖尿病不僅會影響糖、脂肪、和蛋白質的代謝，還可引起骨代謝異常,發生不同程度的骨量減少,甚至骨質疏松(osteoporosis, OP)。二者均為嚴重影響老年人健康的常見病、多發病，給社會和家庭帶來沉重的負擔。1型糖尿病患者的骨密度(bone mineral density, BMD)是減低的[1]，但對于2型糖尿病和骨密度的關聯仍不明確,患者受到體內激素水平變化、肥胖程度、脂肪分布、胰島素抵抗、年齡等因素的影響，骨密度可升高、降低或不變[2]。很多研究發現肥胖尤其是內臟脂肪的增多會引起骨密度減退[3]，但是腹部脂肪的分布對骨密度的影響尚無定論。本研究通過定量CT(quantitative CT, QCT)測量女性腰椎(L1～L3)骨密度(bone mineral density, BMD)，同時測量腹部皮下脂肪(subcutaneous adipose tissue, SAT)及腹部內臟脂肪(visceral adipose tissue, VAT)，探討絕經后2型糖尿病患者腹部脂肪分布與腰椎骨密度的關系，從而為絕經后2型糖尿病患者骨質疏松的治療和預防提供更多依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2017年1月至2017年12月于上海市第一康復醫院內分泌科住院和體檢的絕經后2型糖尿病患者71例。入選標準： (1) 年齡55～75歲；(2) 2型糖尿病患者診斷均符合2014美國糖尿病學會(American Diabetes Association, ADA)糖尿病診斷標準[4]；(3) 糖尿病病程為1～20年。排除標準： (1) 其他類型的糖尿病(1型糖尿病、妊娠糖尿病、MODY等)；患有糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲狀態及其他糖尿病急性并發癥者，及糖尿病嚴重慢性并發癥者；……