公立醫院執行政府會計制度改革的銜接工作探析

劉書芹 韓俊榮

摘要：隨著我國醫療改革的不斷深入，醫療行業的競爭日益激烈，我國財政部于2017年實施了新的會計制度，并定于2019年1月1日起正式實施該制度。該制度的運行徹底轉變了傳統的財務考核模式，新會計制度的確立有利于公立醫院實施規范化管理，完善公立醫院的資金鏈條，進而控制公立醫院經營成本，提高醫院的核心競爭力。本文為了能夠更好地對公立醫院做好新舊會計制度銜接工作這一課題進行探究，以公立醫院為切入點進行深入討論。

關鍵詞：公立醫院;新會計制度;銜接工作

一、引言

隨著我國市場經濟改革的不斷深入，我國醫療體系也發生了巨大的變化。公立醫院作為我國國家公共衛生醫療機構的主體，是我國醫療衛生服務的主要提供者，其經費來源也不再是政府財政撥款，也呈現出了多樣化趨勢。在這個經費來源呈現多樣化趨勢的大環境下，政府在一定程度上減少了對公立醫院的財政支付的金額，再加上部分醫院，特別是一些中、小醫院的內部控制體系建設存在著一定的滯后性，直接引發藥品價格虛高、醫護人員服務態度差、醫療事故頻繁、醫患糾紛數量增多情況的發生，進而造成一些更嚴重的后果。從醫療市場發展角度出發，在這個逐步開放的市場中，不確定因素增多，進而導致一些中、小公立醫院所面臨的風險增加，為了能夠促進公立醫院防范風險，完善會計制度，我國財政部于2017年出臺了《政府會計制度》，并于2019年1月1日正式實施。新會計制度對公立醫院在操作規范、業務流程、監督評價等方面提出了新的要求，使醫院能夠完善會計制度，全面實現醫院運營過程中的各項經濟業務合規合法，資產實現優化配置，財務信息真實、準確，醫療服務整體質量提升等目標。

二、公立醫院執行《政府會計制度》需遵守的準則

（一）堅持整體統一原則

我國公立醫院在補充完善會計制度時，務必以《政府會計制度》為準則，對本院的會計科目、財務報表、對外披露信息等作出新要求，需與《政府會計制度》保持一致，堅持整體統一的原則，最大限度保證公立醫院財務報告和決策報告的可操作性。

（二）堅持創新發展原則

我國部分事業單位和行政單位的部分業務尚未在文件中體現，但是新出臺的補充規定對此作出了明確規范。我國公立醫院的財務部門對部分特殊業務進行規定時，需繼承原有的會計制度，堅持統一原則，但是我國公立醫院需依據實際情況，不斷創新處理會計業務的方法，將本院對會計業務的處理不斷進行完善。

（三）堅持改革發展原則

我國醫療衛生行業的改革力度較大，公立醫院需對新會計業務進行規范。例如，在《政府會計制度》中明確提出，公立醫院在處理會計業務時，需明確貨物藥品的采購費用以及相關費用，最大限度保證公立醫院順利實施改革制度的要求，同時公立醫院需明確相關收入明細，明細會計分錄，促進改革成果的實現。

三、公立醫院做好會計制度改革工作的措施

（一）調查公立醫院資產負債信息

公立醫院需對本院的資產負債進行全方位調查，對固定資產、貨款、收入明細、固定資產的使用年限、無形資產、預收賬款等等做出全方位調查，并制定匯總表將各類信息進行登記并匯總。與此同時，公立醫院還需更新內部的財務管理系統，將新會計制度輸入至計算機中，按照新會計制度完善資產信息。

公立醫院還需提前對預收賬款和預付賬款進行清理，在執行新的會計制度之前確定該明細表，及時清理與其他企業和單位的賬務。公立醫院在執行《政府會計制度》時，需按照預算核算理念基礎，新增預算科目的期初金額。公立醫院對部分賬款需及時清查，例如對超過2年的賬齡或者確定的無法收回的款項進行核銷。待公立醫院全面調查資產負債信息之后，需保證賬實相符。最后，公立醫院需按照對外披露信息的規定要求，拆分相關債務人，例如將債務人分為政府主體和非政府主體等等。

（二）完善公立醫院的合同信息

公立醫院需完善相關合同信息，工作重心是調查教學合同，2019實施的《政府會計制度》的重點內容便是教學項目的改革，教學項目的會計核算需依照權責發生制原則進行確認，同時在2018年及以前的教學項目的余額保持不變，對2019年新實施的《政府會計制度》的教學項目進行改革，以合同完成情況確認收入。

（三）公立醫院需完善相關會計科目

1.設立基礎會計檔案信息，規范會計核算單位

我國公立醫院在實施《政府會計制度》時，公立醫院進可利用財務信息化管理手段，明確會計科目的設定，建立并明確多個登記賬簿的登記方法，滿足新會計制度對公立醫院的需求。例如，公立醫院可建立財務信息化管理系統，將成本預算管理公司輸入至公立醫院的財務系統中。公立醫院通過對數據對口鏈接，財務系統可自動完成數據上報工作，及時將財務數據上傳至公立醫院財務系統中，同時還可將調整模型、分析模型和執行模型輸入至該系統，可將根據公立醫院設置的財務目標自動完成預算編制和預算分析工作等，公立醫院還可根據具體科研項目的需求，編制本院的財務滾動預算。通過預算功能的合理設置，公立醫院可實施監督預算執行情況，及時根據財務系統進行管理等等。

2.加強對公立醫院成本的控制

公立醫院可依據《政府會計制度》的相關要求，明確規定成本分攤原則，科學配置成本核算體系，進而加強對公立醫院成本的控制。例如，公立醫院對2018年之前的固定資產進行核算，公立醫院在落實新制度后，需按照規定補提一個月的累計折舊，因此借方可計入“累計折舊盈余”，貸方計入“固定資產累計折舊”，同時公立醫院需建立新的會計制度調整表。

3.加強對固定資產的清查工作

公立醫院可按照資產分類，加強對固定資產的清查工作，由于財政部新出臺制度的差異，其涉及到固定資產累計折舊方式和年限的變化，這些都需要公立醫院做出相應的調整。結合《政府會計制度》，公立醫院需重點關注該項制度的變化之處，例如，《政府會計制度》中明確規定圖書等物品不計入固定資產累計折舊類別，公立醫院需對新舊制度的變化之處多加關注。

（四）加強財務人員培訓為推動新政府會計制度的順利實施

上文中已經提到了財務工作人員素質的高低直接對醫院會計制度改革相關工作的開展造成一定的影響。鑒于此，公立醫院應當重視內部財務人員綜合素質的提升，采取多樣化措施開展此項工作。

公立醫院要逐步提高“管理會計”的認識，引入核心人才。人才是企業發展過程中的核心力量，對于公立醫院而言，人才的發展對于企業而言至關重要。公立醫院在做好新舊制度轉換的過程中，要建立一支強大的人才隊伍，為公立醫院的發展提供強大的人力資源，積極發揮人才優勢。對于培育人才和選拔人才角度，公立醫院可建立并完善人才引入機制，通過政策的引導積極吸引高階層人才的流入，為專業技術人員提供良好的發展空間，形成人盡其才的優良氛圍。其次是要完善人才培訓機制，建立并完善科學的人才流動機制，為優秀人才提供多渠道的晉升機制。公立醫院要不斷促進會計人員的教育和再就業培訓，幫助其努力提高思想認識和業務能力，公立醫院的財務會計人員的認識程度決定了其在會計工作中的廣度和深度。《政府會計制度》對公立醫院的會計工作產生了革命性影響，同時也對會計人員提出了更高的專業要求。基于此背景的企業會計人員，不僅要求其具備綜合能力，兼備醫療知識，同時還需具備會計基礎知識，為了更好的促進該制度的實施。一方面會計人員要不斷加強自身學習能力，另一方面公立醫院要不斷加強其對于會計人員的招聘和培訓，幫助其提高會計認識理念，提高其會計信息系統的實踐能力。

四、結束語

在我國醫療體制改革的大趨勢下，醫療市場逐步放開，直接導致醫院之間競爭日益激烈。鑒于此，我國公立醫院需及時響應國家政策規定，落實《政府會計制度》準則，確保自身各項經濟活動有序進行，實現資金良性循環、降低醫院運行成本、規避經營風險。本文不僅對公立醫院確定性會計制度的原則進行總結，同時對公立醫院落實相關政策的落實進行探析，希望通過本文的研究為相關事業單位提供借鑒意義。

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