公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析及對(duì)策研究

鄒玉龍

摘要：隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，醫(yī)療改革不斷深入，醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的處理結(jié)果，將會(huì)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)、長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展產(chǎn)生影響。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門通過(guò)預(yù)算管理、制度建設(shè)、成本控制、國(guó)有資產(chǎn)管理，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析。目前，由于醫(yī)院內(nèi)外部因素，醫(yī)院相關(guān)工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，管理方式等因素，可能會(huì)造成公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)加重，需要采取措施進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn);風(fēng)險(xiǎn)管理

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析（含義及其特征）

目前，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作包括預(yù)算管理、制度建設(shè)、成本控制、國(guó)有資產(chǎn)管理幾方面。（1）預(yù)算管理，是指預(yù)算管理部門，遵循原則對(duì)醫(yī)院內(nèi)的預(yù)算進(jìn)行管理和考核。（2）制度建設(shè)，是指通過(guò)健全管理方式，強(qiáng)化資金控制，確保醫(yī)院資金財(cái)產(chǎn)安全。（3）成本控制，是指通過(guò)財(cái)務(wù)管理，降低醫(yī)院的運(yùn)行成本。（4）資產(chǎn)管理，財(cái)務(wù)管理部門通過(guò)對(duì)現(xiàn)有材料和設(shè)備進(jìn)行整理，調(diào)動(dòng)閑置資產(chǎn)，促進(jìn)資金流動(dòng)，解決醫(yī)院內(nèi)資金不足的問(wèn)題。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)形成的原因

（一）醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境方面

當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，同時(shí)新醫(yī)改不斷深化，導(dǎo)致醫(yī)院相關(guān)的經(jīng)濟(jì)環(huán)境、市場(chǎng)環(huán)境、法律環(huán)境、資源等方面都隨之變化，而內(nèi)外環(huán)境的變化影響了醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。面對(duì)多種環(huán)境的變動(dòng)，醫(yī)院方面既要把握住機(jī)遇，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展和成長(zhǎng)，同時(shí)也要保持憂患意識(shí)，合理處理各種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

隨著體制不斷改革，公立醫(yī)院陸續(xù)誕生，造成了資金緊張。面對(duì)目前并不完善的醫(yī)療體制，醫(yī)院還為形成較為完善的成本計(jì)算方案，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理的成本較高，無(wú)形中浪費(fèi)了運(yùn)營(yíng)費(fèi)用并進(jìn)行了盲目投資。

（二）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理方面

面對(duì)國(guó)內(nèi)政策以及醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的不斷調(diào)整，醫(yī)院目前實(shí)行的財(cái)務(wù)管理制度還不科學(xué)，也不健全，具體表現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)部門對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)未能給予足夠的重視，而有的醫(yī)院相關(guān)部門雖然能正確認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，但是缺乏科學(xué)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理手段，從而對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的判斷不夠正確、及時(shí)，控制也不夠到位。

（三）醫(yī)院管理方面

部分醫(yī)院現(xiàn)存在雇傭太多的問(wèn)題，人浮于事導(dǎo)致醫(yī)院的公共經(jīng)費(fèi)浪費(fèi)，增加運(yùn)營(yíng)成本。而經(jīng)濟(jì)發(fā)展促進(jìn)了醫(yī)院的大展，醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大對(duì)于醫(yī)院里財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理部門的工作人員提出了更高的專業(yè)要求，而現(xiàn)有工作人員卻未能滿足這種需求。

（四）管理人員方面

對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，其所面對(duì)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，存在于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，并不能完全避免。而醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題未能給予足夠的重視，同時(shí)醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)管理人員由于業(yè)務(wù)水平不足，在醫(yī)院較為寬松的管理環(huán)境下，放松了對(duì)于財(cái)務(wù)管理的相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，未能更新風(fēng)險(xiǎn)觀念，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)未能給予足夠的認(rèn)識(shí)。

三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)策

（一）提高意識(shí)，增強(qiáng)專業(yè)技能

首先醫(yī)院需要面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)需要給予足夠的重視，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)的重視程度。財(cái)務(wù)管理部門管理層逐步提高對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重視，并制定相關(guān)的防范措施，從而樹(shù)立正確的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。管理層作為表率，率先學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)管理的工作流程和相關(guān)制度，包括了解財(cái)務(wù)知識(shí)，熟悉財(cái)務(wù)報(bào)表，在學(xué)習(xí)中了解防范的重要性，并將其貫穿于經(jīng)營(yíng)的每個(gè)環(huán)節(jié)。通過(guò)提高醫(yī)院內(nèi)從事財(cái)務(wù)的工作人員的業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。由此激發(fā)醫(yī)院內(nèi)的每一層工作環(huán)節(jié)中的工作動(dòng)力和積極性，從而促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

（二）做好預(yù)算，加強(qiáng)成本管理

在掌握了更加全面的相關(guān)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)后，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身經(jīng)營(yíng)狀況和發(fā)展規(guī)劃，醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)狀況、市場(chǎng)情況、編制計(jì)劃、收支計(jì)劃以及投資規(guī)劃，制定相應(yīng)的預(yù)算。醫(yī)院制定預(yù)算規(guī)劃前，應(yīng)根據(jù)現(xiàn)金的流入情況安排流出量，隨后健全考核制度，對(duì)既定預(yù)算進(jìn)行審核，并根據(jù)預(yù)算進(jìn)行調(diào)整。通過(guò)成本核算，有益于增加醫(yī)院收入。

（三）強(qiáng)化物價(jià)管理

醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)物價(jià)管理，成立物價(jià)管理組織，管理組織內(nèi)的物價(jià)人員，需要日常審查醫(yī)藥費(fèi)用，對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用、設(shè)備檢查、醫(yī)用耗材等進(jìn)行日常管理，對(duì)于不合規(guī)的收費(fèi)現(xiàn)象及時(shí)通報(bào)相關(guān)部門，采取措施止損，正確處理醫(yī)院收費(fèi)與病人收費(fèi)的關(guān)系，搭建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

（四）加強(qiáng)固有資產(chǎn)管理

建立管理部門，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)的固定資產(chǎn)從采購(gòu)、使用、保管、維修，再到報(bào)廢、處置、更新等，都做到規(guī)范操作，制定明確的制度。實(shí)際操作過(guò)程中，各個(gè)設(shè)計(jì)部門要及時(shí)了解行情和技術(shù)，在質(zhì)量、價(jià)格方面做好確保，增強(qiáng)安全性、先進(jìn)性、可靠性。對(duì)已有固定資產(chǎn)實(shí)行“三張一卡”方式管理，利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，切實(shí)應(yīng)用到抽查、盤點(diǎn)、監(jiān)管、維護(hù)等工作中。

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