循證護理對缺氧缺血性腦病新生兒的臨床療效

宋海燕

(紹興護士學校,浙江 諸暨 311800)

缺氧缺血性腦病(Hypoxic-ischemic Encephalopathy,HIE)是一種以大腦血流不足以滿足代謝需求為特征的疾病［1］。新生兒缺氧缺血性腦病是指由圍產期窒息導致的腦的缺氧缺血性損害［2］。圍產期缺氧缺血性腦病是新生兒圍產期死亡和引起神經系統并發癥的主要原因。新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒科常見的神經系統損傷性疾病。研究表明,有效的治療措施配合科學的護理方式可以提高缺氧缺血性腦病新生兒的生活質量并改善預后［3］。循證護理是護理人員通過閱讀文獻資料,結合護理專業技能對患者進行有針對性的護理干預,不僅滿足相同疾病患者的護理需求,而且根據個體差異進行針對性護理。本研究探討了循證護理在HIE新生兒中的應用。

1 資料與方法

1.1 資料

將諸暨市婦幼保健院兒科2016年7月至2018年9月收治的340例患有HIE的新生兒隨機平均分為兩組,實施常規護理干預的為對照組,實施循證護理干預的為觀察組。觀察組170例患兒中男90例、女80例,胎齡38～41 周,平均胎齡(40.5±0.2)周;對照組170例患兒中男89例、女81例,胎齡39～42周,平均胎齡(41.0±0.3)周。兩組HIE患兒一般資料比較無顯著性差異(P＞0.05)。納入標準:(1)有非正常產科史和新生兒期神經系統癥狀;(2)頭顱CT和MRI檢查證實有顱內病變。排除標準:有凝血功能障礙,重要器官受損者。

1.2 護理干預措施

對照組實施常規護理干預。觀察組在此基礎上實施循證護理干預,循證護理方案為:

(1)成立護理小組:小組成員參加護理培訓,提高護理能力,通過查閱相關資料和文獻,尋找相似的護理案例,掌握缺血缺氧性腦病新生兒護理相關知識。

(2)刺激干預:在病房播放適合新生兒聽的輕音樂,刺激新生兒聽覺;懸掛彩色氣球等刺激新生兒視覺;為患兒全身按摩,刺激神經系統發育。按摩時,護理人員雙手溫度不宜過低,按摩力度不宜過大,每次20 min,每天兩次。

(3)家庭護理:對患兒家屬進行心理輔導,消除其負面情緒,進行健康教育指導,詳細說明出院后注意事項,定期復查運動神經功能。出院后進行電話隨訪,根據患兒恢復情況提供有效干預方案。

1.3 評價指標

對比兩組臨床療效、護理滿意度、住院時間。臨床療效評價指標［4］:痊愈:新生兒HIE癥狀完全消失,相關體征恢復正常;有效:新生兒HIE癥狀顯著改善,相關體征基本恢復正常;無效:新生兒HIE癥狀并未改善或改善不明顯,甚者惡化。對HIE患兒家屬進行問卷調查,了解其護理滿意度。滿意度分為4級,非常滿意、滿意、一般、不滿意。

1.4 統計學分析

數據應用SPSS 22.00軟件分析處理,住院時間以(x±s)表示,行t檢驗。臨床療效和護理滿意度以百分數(%)表示,采用χ2檢驗,P＜0.05表示具有顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組總有效率比較

對照組總有效率為88.24%,觀察組總有效率為100.00%,觀察組高于對照組(χ2=6.284,P＜0.05),具體見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組護理滿意度比較

對照組為94.70%,觀察組為81.76%,觀察組高于對照組(χ2=9.281,P＜0.05),見表 2。

表2 兩組護理滿意度比較［n(%)］

2.3 兩組住院時間比較

對照組住院時間為(20.4±3.4)天,觀察組為(14.2±3.1)天,觀察組住院時間少于對照組(t=11.803,P＜0.05),見表3。

表3 兩組住院時間比較

2.4 兩組并發癥發生率比較

觀察組發生1例肺炎,對照組出現6例智力異常、5例肺炎。兩組比較,觀察組并發癥發生率顯著低于對照組(χ2=9.470,P＜0.05),具體見表 4。

表4 兩組并發癥發生情況比較

3 討論

缺氧缺血性腦病是新生兒死亡的主要原因。每1 000名活產嬰兒中有21.5例為HIE［5］。盡管有效的治療可以降低HIE造成的損傷,但新生兒發病率和死亡率仍然很高［6］。有效的臨床治療配合科學合理的護理干預對于改善HIE新生兒預后具有重要作用。

3.1 循證護理干預更精準

與傳統護理干預不同,循證護理是現代護理的新模式,是建立在多年臨床護理經驗基礎上,通過查閱疾病相關資料和文獻,建立的合理有效的護理方案,根據患兒疾病嚴重程度,進行有針對性的護理干預,使護理干預更符合患兒需求,既滿足同類疾病大部分患兒的護理需求,又能根據個體差異進行針對性護理,且護理措施有證可循。研究顯示,傳統的護理干預常常忽略對細節的處理,為被動式護理,循證護理結合臨床經驗和相關資料確立最佳護理方案,具有較強的科學性［7］。

3.2 循證護理更適用于臨床護理

目前,循證護理已被應用于缺氧缺血性腦病新生兒護理,護理人員根據患兒生命體征、神經意識實施相應護理措施［8］。通過成立護理小組、培訓小組成員提升護理能力,同時對患兒進行早期刺激干預和家庭護理干預增強對患兒神經系統的刺激,提高了循證護理干預效果［9］。本研究對比分析傳統護理與循證護理的臨床療效,結果發現,觀察組總有效率為100.00%,對照組為88.24%,觀察組顯著高于對照組(χ2=6.284,P＜0.05);在護理滿意度方面,觀察組為94.70%,對照組為81.76%,觀察組顯著高于對照組(χ2=9.281,P＜0.05);對照組住院時間為(20.4±3.4)天,觀察組為(14.2±3.1)天,觀察組住院時間少于對照組(t=11.803,P＜0.05),并發癥發生率也顯著低于對照組(χ2=9.470,P＜0.05),該結果與邵蓮濤的研究一致［10］。

綜上所述,對HIE新生兒實施循證護理可顯著提高臨床治療效果,降低并發癥發生率,減少住院時間,提高患兒家長護理滿意度,是有效的HIE新生兒護理干預模式。