人文關懷教育對提高護生人文關懷能力的效果

許曉潔，龐振紅，張貞麗，洪仁華

(湛江中心人民醫院,廣東 湛江 524037)

人文關懷是護理的核心和代名詞,關懷照護更體現了護理的實質價值［1］。長期以來,受傳統生物醫學模式影響,護理教育側重于理論傳授和技能訓練,忽視了關愛患者、關愛生命等人文素質培養［2］。為探討如何幫助護生在掌握專業知識的同時具備較高的人文素質,為將來從事護理工作打好基礎,我科進行了相關研究,現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2018年4月8日至2019年1月31日在我科實習的護生68人為研究對象。其中女性64人,男性4人,年齡18～23歲,中專學歷58人,大專學歷10人,學制均為3年,實習時間8個月,在我科實習時間為6周。將2018年4月8日至2018年8月31日在我科實習的護生34人設為對照組,接受傳統的臨床護理教育;將2018年9月1日至2019年1月31日在我科實習的護生34人設為實驗組,在對照組基礎上增加人文關懷教育。兩組年齡、學歷、學制、實習時間比較差異無顯著性(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 根據學校實習大綱及本院護理部實習教學內容,制訂臨床教學計劃,包括運用護理程序對患者實施整體護理,運用溝通技巧對患者及家屬進行健康教育,運用急救技術對急危重癥患者實施搶救及護理。

1.2.2 實驗組 在對照組基礎上增加人文關懷教育。(1)教學計劃:了解護生對人文關懷的認知,因材施教,制訂人文關懷教育方案。從服務禮儀培訓開始,包括語言、舉止、態度等方面,使護生以良好的精神面貌投入工作,結合理論教學,講解醫院各項規章制度及疾病相關知識,給護生傳授人文護理的理論知識。(2)教學形式:采用集中培訓和分組練習方式,如人文理論授課、病例討論、演示、護理查房等教學模式,提高護生人文認知、能力和素質,培養護生溝通能力,使其理解患者的痛苦。(3)具體方案:①人文理論授課:帶教教師以每周一小課的方式,定時進行理論講授,除了講解醫院各項規章制度及疾病相關知識外,還要給護生傳授人文護理的理論知識,將人文關懷理論與護理理念相結合,在豐富護生專業知識的同時提高其人文素質。②病例討論:利用早交班或下午巡視時間,每天半小時,讓護生就臨床案例進行情景模擬,分析和評價案例涉及的人文關懷事件,分享自己的感受,以增強護生責任感。條件允許時,可在床邊結合案例進行討論,讓護生直面臨床,以鞏固理論知識。③演示:通過輪流演示,讓護生適應臨床情景,學會調整心態,改變不好的觀念,大膽關心和安慰患者,把所學基本理論知識和臨床實踐相結合,提升自身人文關懷能力。④護理查房:每3周組織查房一次,隨機小查房數次。選擇護理問題較多的典型病例,主講人查房前仔細閱讀患者病歷,了解患者的職業、受教育程度、心理素質,模擬幾個情景。如操作失敗時如何主動向患者道歉;當患者需要裸露部分身體時,如何保護患者隱私;當患者出現緊張、焦慮及恐懼心理時,如何巧用肢體語言與其溝通;當患者打寒戰時,如何安慰患者。(4)效果評價:采用量表測評和考核相結合的方式進行效果評價。采用人文關懷能力評價量表［3］(Caring Ability Inventory,CAI),對護生人文關懷能力進行測評。該量表包含耐心(10個條目)、理解(14個條目)和勇氣(13個條目)3個維度、37個條目,總分由3個維度得分相加而得。采用7級評分法(1～7分),1分代表完全反對,7分代表完全贊同,其中第13個條目為反向計分,其他均為正向計分,總分為37～259 分,耐心 10～70 分,理解 14～98 分,勇氣 13～91分,得分越高表示護生人文關懷能力越強。根據國際關懷能力評定標準,結合護生人文關懷能力評價量表得分情況,將護生人文關懷能力分為低(＜203分)、中(203～220分)、高(＞220分)3個等級。該量表由馬語蓮翻譯修訂,其Cronbach's α系數為0.925,有良好的信度。考核包括理論考試和操作考核,各占50分,兩項相加即為個人最終的考核成績,滿分為100分。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行比較與分析。

2 結果

實驗組護生人文關懷能力評價量表各維度得分、總分以及考核成績明顯高于對照組,差異具有顯著性(P＜0.01,見表1)。

表1 兩組護生人文關懷能力與考核成績比較(,分)

表1 兩組護生人文關懷能力與考核成績比較(,分)

實驗組對照組t值P值組別 勇氣85.12±3.24 67.56±3.11 26.399 0.000總分241.76±5.42 198.65±5.72 27.085 0.000考核成績93.91±2.90 78.44±3.81 19.387 0.000理解90.41±2.88 75.35±4.12 15.114 0.000耐心66.24±1.99 55.74±2.86 18.733 0.000

3 討論

3.1 理論依據

人文關懷又稱人性關懷,“人文”一詞最早出現在《易經》,而后有了儒家的“仁愛”,道家的“泛愛”和佛家的“慈愛”等。以人為本的人文關懷理論是對我國傳統文化的傳承和發展。南丁格爾提出“以照顧為中心”模式,將關懷照護理念引入護理學,人文關懷的本質體現在“人權平等、人格尊重、人性自由、人情博愛”方面。

衛生部在優質護理服務示范工程中明確提出,要將人文關懷融入對病人的護理服務中［4］。護理工作不僅是完成護理操作,還包括心理安慰、情緒安撫和情感支持,滿足患者生理、心理、社會以及精神方面的需求,讓患者感受到護士無微不至的關心和人性的溫暖。通過人文關懷教育,培養護生主動關心患者的意識,把護理的科學性與人文性緊密結合,使護理有深度、有溫度。

3.2 人文關懷教育可提高護生人文關懷能力

護理人文關懷能力是指護理人員秉承人性、德性,融體力、智力、知識、觀念、情感、態度、意志等為一體的內在素養外化為自覺的創造性的服務于患者的實際工作本領和才能［5］。本研究開展前對護生進行人文關懷能力測評,發現有的護生性格靦腆,比較內向,不知道怎么與患者溝通,缺乏勇氣,影響關懷能力的發揮。因此,在臨床教學過程中,我們將人文關懷教育作為提升護生人文關懷能力的載體和手段,比如講解溝通技巧、加強服務禮儀培訓、講解正確處理護患關系的方法等,將人文知識貫穿護理教學各環節。引導護生理解、關懷患者,如有些患者長期患病,看不到親人,會出現哭鬧甚至過激行為,還會將怨氣移到護士身上,護士要學會運用人文知識和肢體語言,將愛心與細致傾注在患者身上;當患者出現尿潴留時,幫其拉好屏風遮掩,輕聲告訴他“排尿是身體本能,只要你放松就可以了”;在患者出現嘔吐不適時,遞上紙巾,扶住患者的肩膀,囑咐患者深呼吸,幫助其擦臉。有研究表明,我國護理人員人文關懷能力略低于國外,目前我國護理教育存在注重理論傳授和技能訓練,而忽視學生人文關懷能力培養的現象［6］。臨床實習是護生向專業護理人員轉變的重要階段,可采用靈活的形式,組織開展床邊教學,將理論講授與技能訓練結合起來,使護生在實習期間以帶教教師為榜樣。在帶教教師引導下,護生將正能量與溫暖傳遞給患者及家屬。中專護生年齡小,社會閱歷少,對于在何種情況下采取合適的溝通方式缺乏經驗,而這將影響良好護患關系的構建。對于人文理論知識,可采用集中授課方式,向護生傳授基本理論;對于特殊病例,可采用討論法,讓護生各抒己見,提高認識;通過演示,把人文關懷推向規范化;通過護理查房、情景模擬,使護生嘗試為患者提供優質的人文關懷服務。近年來,護理人文關懷逐漸由概念轉變成實踐［7］。在臨床教學中滲透人文關懷教育,把人文關懷、愛心和責任感融入護理工作,提高護生人文關懷認知,培養護生勇氣。如表1所示,以人文關懷能力評價量表(CAI)調查護生人文關懷能力現狀,實驗組護生理解、勇氣和耐心維度得分及總分均顯著高于對照組,根據國際關懷能力評定標準,對照組護生人文關懷能力屬于低水平,實驗組護生人文關懷能力屬于高水平。說明人文關懷教育可顯著提高護生人文關懷能力。

3.3 教學效果評價及反思

護士的人文關懷能力不是與生俱來的,是在環境與教育的雙重作用下,通過個體不斷學習,在實踐中逐漸形成與發展起來的［5］。開展人文關懷教育,培養護生人文關懷意識和人文關懷能力,是在醫院“解放思想,創新護士培養模式”觀念指導下進行的嘗試。但關于教學效果評價,除了利用人文關懷能力評價量表對護生進行測評外,還需建立相應的考評體系來保證學習效果。本課題利用理論考試和操作考核相結合的方式,全面考查護生人文關懷能力,培養護生主動關心患者的意識。實驗組考核成績明顯高于對照組,差異具有顯著性。同時本研究也存在不足之處,如注重人文關懷教育在臨床教學中的滲透,對護生人文關懷行為的標準化和規范化未有明確的評價方式,這是我們今后的研究方向。