藥理學教學中引入中醫藥思維的探索與實踐

徐志立，陶小軍

(遼寧中醫藥大學藥學院,遼寧 大連 116600)

藥理學是中醫藥院校重要的專業基礎課程,其教學方法改革對于培養適應新時代要求的中醫藥專業人才具有重要作用。

國家中醫藥管理局在《中醫藥發展“十三五”規劃》中提出,挖掘、整理、研究中醫藥文化內涵和原創思維,研究總結中華民族對生命、健康和疾病的認識與理解,強調重視傳承,即重視中醫藥學的傳承,是發展中醫、創新中醫的動力［1］。目前,正在進行的中藥學專業認證也要求培養具有良好中醫藥思維的中藥學人才,要求教學環節中引入中醫藥思維,培養具備中藥學基礎理論、知識、技能,掌握一定人文社會科學、自然科學知識,具有良好思想品德、職業素養、創新創業意識和社會服務能力的畢業生［2］。

國家的要求、時代的需要以及中醫藥行業發展現狀均要求中醫藥院校畢業生深刻理解中醫藥理論,形成中醫藥思維,并在工作與學習中科學運用。因此,探索在藥理學教學中引入中醫藥思維,滲透中醫藥思維方式具有十分重要的科學價值和現實意義。在學校教改課題支持下,筆者在我校藥學院2017級本科藥理學教學中引入中醫藥思維,取得了初步成果,現報告如下。

1 對象

以我校2017級制藥專業和藥學專業共57人為研究對象。制藥專業29人為實驗組,藥學專業28人為對照組。

2 方法

2.1 建立體現中醫藥思維的藥理學知識鏈接與案例庫

針對藥理學總論的藥效學內容建立中醫陰陽平衡學說鏈接,體現藥物作用的本質與兩面性,對于藥動學部分內容則利用藏象學說臟腑相互制約、相互依存的辯證關系解釋藥物在體內的相互作用。各論章節內容聯系中醫病因病機學說的相應內容,將感染性疾病與外感病邪聯系,精神性疾病與七情內傷聯系,退行性疾病與機體正氣邪氣“相搏”聯系,不斷滲透中醫藥理論的天地人一體思維、形象思維、辯證思維以及類推思維。

2.2 教學實踐

實驗組授課時,有意識地引入中醫哲學思想,通過案例將陰陽五行學說滲透在藥理學教學中。對照組仍按常規教學法授課。教學時避免生硬、強行聯系,從整體出發,避免陷入對細節的爭論,提高學生學習興趣與教學效率。此外,還可以采用案例教學法,在藥理學理論教學中滲透中醫藥思維。例如,在講授抗精神病藥時,可舉例說明七情內傷對機體的影響。

2.3 教學效果評價

教學效果評價由兩部分組成。首先,對兩組課程結業考試卷面成績進行比較,分析不同教學模式對藥理學教學效果的影響。其次,通過問卷調查了解兩種教學法對學生學習效果的影響,內容包括:(1)對中醫藥基本理論的理解,針對陰陽、五行、藏象學說設計20道題,每題1分,共20分;(2)結合疾病的中醫辨證關系設計10道題,每題1分,共10分;(3)學生對各自教學法的滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級,滿意度(%)=非常滿意率+滿意率。

2.4 統計學方法

計量資料以均數±標準差(x±s)表示,采用SPSS 11.5軟件分析,組間比較采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,P＜0.05表示差異具有顯著性。

3 結果

3.1 對學生藥理學學習效果的影響

表1 兩組藥理學教學效果比較

表1顯示,兩組課程結業成績無顯著性差異(P＞0.05),但實驗組平均成績有升高趨勢。與對照組相比,雖然實驗組及格率未明顯提高(P＞0.05),但85分以上人數及優秀率顯著升高(P＜0.05)。說明在藥理學教學中引入中醫藥思維并不會影響學生藥理學理論學習效果。

3.2 對學生建立中醫藥思維的影響

發放問卷57份,全部收回且均為有效問卷。分析兩組學生對中醫整體思維的理解,對藥理學相關內容進行類比的能力以及對本組教學法的滿意度。結果顯示,實驗組學生對中醫哲學思想的理解及接受度較高,教學滿意度顯著高于對照組(P＜0.05),見表2。

表2 兩組問卷調查結果比較

4 討論

4.1 藥理學教學中引入中醫藥思維是中醫藥院校教學改革的必然要求

藥理學源于西方,以實驗為基礎,依靠現代實驗技術進步而發展。為提高藥理學教學水平,改善教學效果,教學工作者付出了很多努力,比如將案例教學與PBL教學有機結合［3］,把傳統教學與網絡學習結合起來的混合式教學［4］,教學中既發揮教師引導、啟發、監督的主導作用,又充分調動學生學習主動性、積極性與創造性,取得了良好教學效果。

不可否認,傳統藥理學教學并不重視對學生人文關懷、思想道德及職業素養的培養,缺乏中醫藥思維培養。針對這一問題,國內不少院校對藥理學教學進行改革,例如:通過介紹藥理學發展簡史,對學生進行愛國主義教育;通過分析藥物作用的兩重性,滲透辯證唯物主義世界觀;通過分析臨床用藥,培養學生精益求精的工作態度［5］。有學者提出,儒家思想是幾千年來中華文化傳承的代表,應取其精華,去其糟粕,提出新的教學理念,構建新的藥理學教學體系,對于培養符合新醫學模式要求的醫藥人才具有重要意義［6］。

迄今為止,針對如何在藥理學教學中引入中醫藥思維,在學習藥理學知識時運用中醫藥思維等進行的專題研究與探索甚少,且未形成系統理論。傳統藥理學知識體系、教學模式與培養具有中醫藥思維的中醫藥專業人才的目標相去甚遠,已無法適應時代要求。

4.2 建立藥理學教學與中醫藥理論知識鏈接庫是引入中醫藥思維的前提

形象思維、辯證思維以及類推思維等無不體現在中醫藥理論體系中,因此要想在藥理學教學中引入中醫藥思維,必須建立藥理學理論與中醫藥理論的知識鏈接庫,通過集體備課確定最佳教學方法,為引入中醫藥思維提供條件。

中醫哲學認為,世界萬物均分為陰陽,人體的健康是機體處于陰陽平衡,陰陽之間相互包含、相互制約、相互轉化。這種辯證理論對于藥理學理論知識學習具有重要的指導作用。例如,在講授藥效學相關內容時可以聯系中醫陰陽學說,講授藥物作用與藥理效應時,指出藥物的治療作用是使病理狀態下器官功能恢復原有水平。正常生理狀態下體內興奮性因素與抑制性因素處于相對平衡狀態,如果某種因素的調節機制改變打破了這種平衡,機體就會呈現病理狀態,而藥物則會促使機體原有功能恢復,表現為疾病治愈。

4.3 教師應深入理解并掌握中醫藥基礎理論

建立在中國哲學思維模式基礎之上的中醫藥理論有其獨特性,是在中醫藥理論體系形成與發展以及中醫治病防病實踐過程中逐漸形成的一種特殊的思維方式［7］。這種思維方式建立在中華民族傳統文化根基之上,是對人類生命活動及其相關問題的思考,以形象思維和整體思維為主導,有機結合抽象思維。中國古代的精氣、陰陽、五行等樸素哲學思想與古代中醫藥知識相得益彰、相互促進、緊密融合,奠定了中醫學內在的生命哲學思想體系［8］。在中醫理論中,陰陽、五行、五運六氣均與人體生理、病理情況對應,哲學發展的相承性帶來醫學理論發展的相承性,是中醫學幾千年來長盛不衰的主要原因。

中醫思維方式的具體表現為中醫藥理論,所以教師應積極、深入學習中醫藥基本理論,形成中醫藥思維。在此基礎上以藥理學基本理論知識為線索,建立體現中醫藥思維的知識鏈接庫。筆者收集、整理臨床藥物治療病例,并運用中醫藥思維進行解釋。

4.4 在藥理學教學中引入中醫藥思維不僅是必需的而且是切實可行的

為適應《中醫藥發展“十三五”規劃》和《本科中藥學類專業教學質量國家標準》要求,我校積極開展基于中醫藥思維的藥理學理論教學方法創新研究與實踐,形成較為系統的基于中醫藥思維的藥理學理論教學方法,建立較為完善的藥理學教學與中醫藥理論知識鏈接庫,設計體現中醫藥思維的藥理學教學案例,并在藥理學教學中運用案例教學法滲透中醫藥思維,為培養具有中醫藥思維、專業基礎扎實、實踐能力強的中醫藥人才做出貢獻。