Plion骨折治療的注意事項

王帆

隨著我國現代化的城市建設水平不斷提高，各種高樓大廈和機動車的數量也在不斷增加，所以每天都會發生高處墜落或者機動車肇事等安全事故，這樣就會引發患者脛骨遠端骨折，經常為粉碎性骨折，不僅會導致關節面坍塌，軟組織受傷，而且還會導致無法愈合的情況，為此在針對粉碎性骨折進行治療時。必須要采取手術切開復位內固定的治療方法，或者還應該進行植骨，而且這種骨折恢復時間要比普通的骨折更慢，必須要加強營養控制，注意對患者進行恰當的保護，幫助患者進行健康鍛煉，促進患者能夠及早的恢復，在粉碎性骨折治療的過程中，必須要加強對患者進行合理的控制。保護。骨折端以及軟組織避免發生進一步磋商，否則很容易導致皮膚壞死，骨外露或者固定物外露等并發癥，確保骨折部位盡快愈合，另外要盡量的確保脛骨關節面復位，保持肢體的長度復位固定下近排關節，如果發生缺損情況，則必須要使用自體骨或者異體骨進行植骨，對于開放性損傷患者來說，在有限使用的固定確保聯合使用外固定架。在保守治療方面，可以利用石膏固定和骨牽引的方式，這樣的治療方法可以用于無移位骨折或者骨折粉碎以及軟組織損傷的患者，如果患者的傷情嚴重可以切開復位，并且用接骨板和螺釘進行固定，對于新型骨折可以采用外固定支架結合有限切開內固定的方法，盡量減少軟組織剝離，確?；颊叩难翰⑶艺麖?，固定關節面，如果患者的病情非常嚴重，則可以直接采取截肢手術。

對軟組織損傷進行早期處理時，首先要詢問患者的病史，并且初步判斷受傷的機制，通過簡單的對患者基礎疾病進行了解，判斷受傷機制，明確外傷對粉碎性骨折的外部強度同時對軟組織損傷的嚴重性進行妥善的處理，如果不能正確的判斷原組織情況，則也會影響粉碎性骨折的治療效果，在患者入院之后應該盡可能的保證患者恢復患肢，暫時維持骨折穩定性和肢體長度，加強術前x線和CT檢查，必要時還應該進行檢測x線檢查，在手術時機選擇時應該盡可能的減少手術并發癥，因為高能量的損傷粉碎性骨折會有嚴重的軟組織損傷，小腿遠端的軟組織會非常的薄弱，而且缺乏包容性。如果手術時機無法恰當的選擇，很容易造成傷口感染，內定外露，骨外露。甚至會導致手術失敗而引發并發癥，所以在手術的過程中最主要的就是加強對軟組織保護，減少并發癥的產生，由于軟組織損傷具有明顯的滯后性，通常在創傷7～10天之后進行手術治療，而有些高能量的損傷會導致軟組織嚴重損傷，則可以等待10～20天左右進行。選擇脛骨內側入路，選擇合適長度鋼板（C型臂選擇或通過測量健側X線選擇，鋼板為脛骨遠端內側LCP接骨板）在骨折遠近端分別切開，遠端切口要求減少深層軟組織的剝離，沿脛骨內側面的皮下組織與骨膜間向近端剝離，充分保留骨折區域的血供，利用跟骨牽引或牽開器的縱向牽開，利用周圍組織所形成張力的使骨折得到良好的復位，即利用韌帶所產生的張力使Tillaux-chaput骨折塊及后踝Wagstaff骨折塊得以復位，利用距骨的模板作用進行關節面骨折的間接復位，利用克氏針進行臨時固定。