心理治療、康復治療聯(lián)合使用對腦損傷患者抑郁治療價值分析

胡 秦

大慶醫(yī)學高等專科學校 黑龍江 大慶 163312

腦損傷的發(fā)生易于造成不同程度的情感障礙，其中最常見的便是抑郁。造成抑郁發(fā)生的原因和疾病、患者心理情緒等都有關系，而抑郁情緒的存在是會更進一步加重疾病進展、影響到患者康復的，因此，研究如何通過系統(tǒng)性的心理治療與康復治療來減輕患者抑郁水平、保證康復質(zhì)量，具有重要的臨床意義[1]。

1 資料來源和方法

1.1 病例資料 收集自2018年6月到2019年6月在心理科接受治療的腦損傷并發(fā)抑郁癥患者66例作為實驗對象，其中男、女患者分別有35例、21例，患者年齡最小的是18歲、最大的是80歲，均值年齡47.6±3.5歲。病程最短的是1個月、最長的是35個月，均值病程17.8±1.2個月。疾病類型:腦出血22例、腦梗死23例、腦外傷21例。

1.2 方法

1.2.1 康復治療 包括物理療法、作業(yè)療法、理療(站起立床、氣壓泵血液循環(huán)驅(qū)動儀等)、水療等康復療法。具體康復治療強度視患者身體情況而定，康復時間為每天1次，每次半小時，每周進行5次康復治療。

1.2.2 心理治療 針對患者性別、年齡、文化程度、患病時間和心理情緒等一般情況，從各方面可能會對其造成抑郁的心理應激源進行分析，并針對性找到治療著手點。

1.2.2.1 支持性心理治療 對患者的心理狀況進行了解和剖析，找到其中值得肯定的優(yōu)勢部分，發(fā)現(xiàn)有利于回轉(zhuǎn)患者情緒的轉(zhuǎn)折點，讓患者從對不良情緒的反應上回轉(zhuǎn)到主動解決問題上，使其明確理解康復的真正意義，堅定康復的目標。

1.2.2.2 認知治療 通過深入的溝通了解患者的真實想法與情緒體現(xiàn)，讓患者逐漸并深刻認識到保持良好情緒對疾病康復的重要意義，使其有意識的從情緒上來支配自己的行為，使不良的情緒得到扭轉(zhuǎn)，回復心理反應與軀體癥狀的正常化，使患者對自身疾病病情與轉(zhuǎn)歸都有相應正確的認知，從而緩解自身焦慮癥狀。

1.2.2.3 行為治療 針對于患者腦損傷之后的情緒狀況，對患者存在的不良行為采取行為治療方法，比如對攻擊行為的治療等。

1.3 指標評價 采用漢密爾頓抑郁量表(HA MD)對患者抑郁狀況進行評價，評價時間有兩個節(jié)點，分別是治療前和治療后2周；量表內(nèi)容共計24項，并采取0～4分的5級計分法。評分在0～7分代表無抑郁、在8～20分代表輕度抑郁、介于21～35分為中度抑郁，超過36分則是重度抑郁[2]。

1.4 統(tǒng)計檢驗 對患者治療前、后的抑郁情緒評分評價，使用t檢驗計量資料，相應的以(±s)的模式闡述。統(tǒng)計學軟件使用SPSS19.0，P＜0.05認定為差異存在顯著性。

2 結(jié)果

經(jīng)過兩周的干預治療，患者抑郁評分由治療前的(24.2±1.5)分降低到了治療后的(13.1±0.6)分，治療前后數(shù)據(jù)比對判定有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

抑郁是腦損傷后的一種常見并發(fā)癥狀，直接嚴重影響到患者的康復質(zhì)量，更是會加大患者死亡率，因此在對患者康復治療的基礎上、聯(lián)合以心理治療，幫助患者緩解其抑郁情緒，具有重要意義。

心理治療是通過對神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，喚醒其適應性機制，旨在調(diào)動患者心理上潛在的積極因素，從而幫助其改善自己的情緒。本次實驗研究顯示:經(jīng)過兩周的干預治療，患者抑郁評分由治療前的(24.2±1.5)分降低到了治療后的(13.1±0.6)分，治療前后數(shù)據(jù)比對判定有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。可見通過對腦損傷后抑郁癥患者進行系統(tǒng)性的心理治療、康復治療，可有效降低其抑郁程度。

患者發(fā)病后大都希望得到盡快的恢復，也能自主配合康復醫(yī)師展開康復訓練，但可能在持續(xù)不久時間后，便會因為情緒上的變化而影響到訓練積極性、減弱康復訓練的動機，因此有必要輔以心理治療。

腦損傷之后的患者，根據(jù)其具體損傷程度的不同，其身體功能也會隨之發(fā)生較大的變化，從而會影響到其精神的穩(wěn)定性，這也是發(fā)生抑郁癥的一個主要原因。有研究結(jié)果顯示軀體性焦慮、精神性焦慮、能力減退感是導致抑郁的三個重要因子，因此，在心理治療上，應從上述三個方面著手[3]。當患者身體機能有了顯著改變之后，便會降低其精神的穩(wěn)定性，直接表現(xiàn)在情緒易怒、情緒變化無常、注意力減退和精力減退上，可針對其身體功能予以相應的心理治療，如在精神穩(wěn)定性上，了解患者之所以產(chǎn)生不良情緒的原因，予以認知治療或是創(chuàng)傷治療，讓患者從身體功能喪失后的憤怒、沮喪、失望和悲觀等情緒中抽身出來，轉(zhuǎn)化為能夠迎面直擊、積極尋找解決問題的方法，積極對抗不良情緒，使患者能夠重新點燃生活的希望[4]。

總而以上，心理治療、康復治療聯(lián)合使用對改善腦損傷患者抑郁程度有顯著作用，值得臨床推廣應用。