政府會計制度改革對醫院財務管理的影響分析

張笑瑩

(濟寧市第一人民醫院，山東 濟寧 272000)

隨著政府會計制度改革，醫院開始執行新制度，取消了原來的《醫院會計制度》。政府會計制度改革逐步邁入實施階段，為促進新舊制度有效銜接，醫院財務人員需要明確新舊制度之間的差異，將準備工作落實到位。本文將研究政府會計制度對醫院財務管理的影響，制定符合新制度的可行性對策，為順利實現醫院由舊制度向新制度過渡奠定基礎。

1 政府會計制度改革對醫院財務管理的影響

1.1 推進單位會計核算形式調整

平行記賬這一核算形式作為此次政府會計制度改革的重要突破點，指的是單位會計核算應涵蓋財務會計及預算會計這兩種職能，讓財務會計和預算會計在合理的范圍內區分開來，又能夠有效聯系，讓單位財務信息及預算執行信息得以直觀、明確地展現出來。單位財務會計核算秉承權責發生制，而單位預算會計核算秉承收付實現制。依據國務院的相關規定，針對納入部門預算管理的現金收支業務，單位需同步落實財務會計核算及預算會計核算。針對其他類型的業務，單位只需開展財務會計核算。醫院的資金規模頗大、業務活動較為復雜，和其他政府部門、事業單位相比，權責發生制更適合醫院財務會計核算。

從賬務處理方面來說，就固定資產折舊而言，依據之前所采用的《醫院會計制度》，關于“待沖基金”的處理方式使得醫院會計并不徹底為權責發生制，尚存部分缺陷及不足，特別是運用財政補貼、科教項目收入購置的固定資產、無形資產，基于此獲取的收入完全納入醫療收入之中，這部分資產的累積折舊未記錄到當期醫療業務成本之中，而作為沖減的“待沖基金”，收入和支出存在不配比問題，使得醫療業務成本未如實反饋出來。相較于《醫院會計制度》，《政府會計制度》能夠讓財政補貼和財務會計有效區分開來，因為預算會計采用收付實現制，則固定資產所提就應依據具體用途，記錄到全額當期費用及有關資產成本之中，從而將醫療業務成本如實客觀地反饋出來，在醫院財務會計中落實權責發生制。

1.2 會計要素及科目出現變動

依據《醫院會計制度》的相關內容，資產、負債、凈資產、收入及費用是五大醫院會計要素。隨著政府會計制度改革，會計要素及科目出現變化及調整，采用“3+5要素”，在財務會計科目設置方面，具備醫院屬性的“應收在院病人醫療款”在資產類中被取消，將“應收賬款”作為統稱，并新增“應收利息”“研發支出”等。另外，在負債類科目設置方面，“應付社會保障費”“應付福利費”被取消，并新增“應交增值稅”“應付利息”等。在凈資產類科目設置、收入類科目設置及費用類科目設置上均有所調整和改變。從政府會計制度改革的內容上看，預算會計類科目設置是改革的重點。基于政府預算會計子系統，醫院將貫徹落實全面預算制度，具有以下突出變化：一是讓“醫療收入”及“科教項目收入”合并到“事業預算收入”之中；二是將“醫療業務成本”“管理費用”“財政項目補貼支出”及“科教項目支出”集中到“事業支出”之中；三是將“科教項目結轉(余)”收錄到“非財政撥款結轉/非財政撥款結余”之中；四是增加“其他結余/經營結余”和“非財政撥款結余分配”。

1.3 財務報告出現變化和調整

依據《醫院會計制度》的相關規定，會計報表、會計報表附注及財務狀況說明書共同構成醫院財務報告，且會計報表內具有四大主表，為資產負債表、收入費用總表、現金流量表及財政補貼收支情況表，還具有醫療收入費用明細表，將其作為收入費用總表的附表。隨著政府會計制度改革，在政府決算報告中，既要包含決算報表，還要包含其他應用在決算報告中反映的內容，財務報表要兼具會計報表及附注，就會計報表而言，起碼要包含資產負債表、收入費用表以及現金流量表。政府會計主體要基于有關規定，完成合并財務報表的編制工作。相較于之前的醫院會計制度，新增了決算報表及合并財務報表。

2 基于政府會計制度改革的醫院財務管理應對措施

2.1 針對醫院財務人員開展政府會計制度培訓工作

隨著政府會計制度改革的深入及實施，醫院財務人員要改變傳統記賬方式，秉承現代化的財務理念，知曉新舊制度之間的差異及區別。雙系統、雙要素及雙基礎作為構建政府會計標準體系的核心理念，能夠將政府財務會計與預算會計這兩個子系統區分開來，在一定程度上會增加財務人員的工作難度。依據政府會計制度的相關內容，醫院財務人員需具備良好的專業能力及職業素養，依據“平行記賬”的相關要求開展工作，依據兩個子系統，針對同一筆經濟業務編制相應的會計分錄，此舉符合醫院經濟活動管理的要求。為了確保新舊制度得到順利過渡，提高兩個系統的效率及質量，能夠將醫院財務信息及預算信息如實、客觀、準確地反饋出來，必須組織財務人員開展學習新制度的活動，從而切實提升醫院財務人員的專業素養。

2.2 加大財務信息系統研發力度，落實新舊制度銜接工作

伴隨著政府會計制度改革，醫院需依據新制度的相關內容，結合醫院的實際情況，加大研發新型財務信息系統的力度，推進財務信息系統升級。在開展系統開發升級工作時，要將以下工作落實到位：一是基于政府會計制度改革，科學設置相應的醫院會計科目；二是新增預算會計體系，依據實際需要設置相應的功能；三是科學設置“平行記賬”模式，確保兩個會計系統得以有效運行；四是為使用不同管理要素，分別設置兩套報告系統。

2.3 完善醫院基礎會計工作，加強財務預算管理體系工作

醫院依據政府會計制度改革的相關內容，對會計要素及會計明細科目設置進行調整和區分，依據新舊制度的內容，制作科目轉換對照表，并依據財務會計、預算會計核算的規定，有效轉換各個會計科目的上期期末余額，并基于新制度，完成處理余額設置工作，完成轉換底稿記錄工作，并妥善儲存和保管。此外，要細致準確地核對末級會計科目的期末余額，依據基于新制度的輔助核算設置要點，落實會計科目轉換工作，并保障經過過渡之后的新會計科目余額計算準確。醫院在財務預算管理方面略顯不足，預算管理側重于滿足財政撥款的要求，過于形式化。另外，醫院之前的基本支出預算并不包含專用設備采購等內容，有別于行政單位的預算編制規定，使得財政預算口徑不一。政府會計制度改革突出了預算會計的重要性，在新舊制度過渡階段，醫院要完善財務預算管理體系，切實提升預算編制質量，增強預算執行及控制意識，將預算信息準確、客觀地呈現出來，契合我國財政管理的相關要求。

3 總 結

在政府會計制度改革的背景下，醫院財務管理要迎接由此帶來的機遇和挑戰，深化政府會計制度改革，針對當前醫院財務管理工作進行改革創新，對此次改革予以高度重視，組織醫院財務人員開展專項培訓，加大財務信息系統的升級改造工作，將醫院財務管理及預算管理工作落實到位，從而讓醫院會計制度有效順利地過渡到政府會計制度。