讀懂腫瘤病理檢查報告益處多

文/濟南市第五人民醫院 張洪軍

隨著科技的進步，各種醫療檢測技術層出不窮，如CT、核磁、PET-CT、切片、穿刺等諸多檢查方式，其中，病理檢查已經被廣泛應用，并被稱為疾病診斷的“金標準”。病理報告在腫瘤治療中的重要性不言而喻，但是由于病理報告的專業性非常強，很多患者和家屬都會看得一頭霧水并心存疑問。

一、什么是病理報告

做過手術的患者會知道，手術中切下來的組織，往往會被送去做檢查，一段時間之后，會形成一張報告單交到患者手中。這不是普通的報告單，而是病理報告。病理報告是對患者身上取下來的標本進行分析后得到的診斷結果，包括皮膚腫物、胃鏡活檢、內臟器官切除、尿液、痰液等手術后送檢組織。

病理報告通常分為快速冰凍病理報告和常規病理報告兩種。前者是指手術過程中由手術醫生取下患者病變部位部分組織，固定后立即送至病理科經快速冰凍切片染色，由病理醫生在顯微鏡下觀察，并將結果告知手術醫生，以便于手術醫生判斷切除范圍的病理報告。快速冰凍報告通常用于對腫瘤患者的腫塊切除和癌癥患者癌變組織是否發生浸潤進行診斷，這類病理診斷往往是在患者手術中進行，并要求30分鐘內出結果，因為患者還在手術臺上，手術醫生等著病理報告進行接下來的手術。后者是指手術完成后，將從患者體內取下的組織固定、取材、脫水、包埋、切片等步驟后，通過多種技術對疾病進行確診，并為臨床后續治療提供信息的病理報告。

二、為什么病理報告被稱為診斷的金標準

病理報告被稱為診斷的 “金標準”，尤其是在腫瘤的診斷上。這是因為，基于癌癥的復雜性，其確診較其他疾病也會更加復雜，通常需要通過影像學和病理診斷等多種檢測手段，綜合判定病人是否患癌、患癌后又處于哪個階段、是否轉移等，是醫生對后續治療方案進行判定的依據。其中，病理診斷發揮著至關重要的作用。如同警察辦案需要指紋、血跡、遺留的DNA痕跡等證據，病理診斷也是對患者身上取下來的標本進行分析，通過觀察組織細胞的形態學變化，明確疾病診斷。由于可以在顯微鏡下分辨1微米水平的細胞變化，所以病理診斷是目前公認的對疾病最值得信賴的定性診斷。

原則上，任何從患者身體里切下來的標本都需要進行病理檢查，就像常見的闌尾炎，可能表現為闌尾炎，但其本質也可能是腫瘤。為了查清疾病，排除惡性腫瘤的可能性，應該將割下來的標本進行病理檢查。哪怕是皮膚有個痣，也應該送檢，以排除惡性黑色素瘤的可能性。

三、看不懂病理報告怎么辦

一般而言，病理報告可以提供的信息是患者得的什么病，這個病嚴重不嚴重，包含腫塊的大小、分化程度、分級以及Ki67（一種腫瘤細胞的標記）這些指標等。基于病理報告的這些指標，可以來指導治療方案的選擇。一張病理報告往往由三部分組成。第一部分是肉眼觀察，包括送檢組織的部位、全貌、大小及腫瘤的形狀、邊緣等大概信息。第二部分是敘述顯微鏡下觀察到的結果，包括細胞形態學改變與在分子水平上對送檢組織進行比較專業性的描述。第三部分即診斷，病理醫師會對送檢組織進行專業的疾病分類，說明結果是良性還是惡性，若為惡性還會根據情況描述惡性程度。

另外，病理科醫師也會在報告中提出建議，比如再做什么樣的活檢，有哪些檢查結果尚待完善，又有哪些特異性檢查可以操作等。

病理報告中有大量的醫學診斷用詞，且疾病的分類十分復雜，后續的治療也不盡相同。有時，病理報告中會出現 “考慮為”“符合”“不除外”“建議”等字眼。如果拿到報告后僅憑自己判斷，可能會發生誤讀。所以，拿到病理報告后應跟臨床科室醫生溝通和確認，保證后續診療的正確性，以免耽誤疾病的診斷與治療。

四、醫生為何要等病理報告結果

病理報告的誕生，時間比一般報告更長，因為病理科不僅要保證報告的時效性，更要保證報告的準確性。通常病理報告自送檢之日開始算起，3～5個工作日發出。時間雖長，但必須要等，因為病理報告對臨床醫生和患者都至關重要，它可以明確疾病診斷，為醫生對疾病的治療、預后評估與癥狀解釋提供準確依據。

過去，人們得了癌癥不久就會去世，因為基本按套路治療，不同的人得一樣的癌，治療方式可能是一樣的。但是現在，癌癥患者比過去存活的時間更長，即便兩個人得的是同一種癌，同樣是中期，治療方式也可能不一樣，這是因為我們的診斷方式更先進了，能夠通過基因診斷的方式精準治療，然后像打靶一樣將癌細胞各個擊中。這一切都依賴于病理報告，也正是病理報告的重要所在。