新醫改背景下關于加強醫院財務管理的思考

李麗娜

新醫改的深入對醫院本身也提出新的要求，醫院管理需要從粗放型管理轉變為精細化管理，才能適應新醫改的背景。醫院管理模式發生了一些變化，而外部競爭壓力也越來越大，這樣對醫院財務管理工作提出了較高的要求。新醫改的各種政策下醫院想要持續健康發展，必須要抓緊管理，做好成本管控、提高醫療技術和管理模式、提升醫院核心競爭力。

一、財務管理在醫院中存在的問題及原因

一直以來，醫院財務管理為傳統模式，財務部門的工作人員只做簡單的核算記賬工作，沒有進行深入的分析，甚至很少參與醫院經營管理決策。財務管理始終是醫院內部管理的核心，沒有充分體現出財務管理的重要性是當前醫院管理中共同存在的問題。

（一）缺乏內部控制管理機制

在醫院財務管理中，部分醫院對于內部控制工作重視不夠，普遍存在著內部控制管理不嚴格的問題，部分醫院甚至沒有設置內部審計部門進行對經濟活動的監督。之所以出現醫院的財務管理效率低下、資金使用得不到有效管控、資源浪費等情況，是因為醫院缺少對財務管理的全面系統的管理體系、內部控制力度不足而導致的。

（二）預算管理力度不夠

預算管理是既基礎又關鍵的，是財務管理中一項非常重要的工作。但目前醫院的預算管理制度的制定及執行情況中，并未體現出它的重要性，甚至缺乏意識。實際操作中，預算更多流于形式，無法看出資金使用重點，主觀性較高。預算編制方法仍使用舊方法、編制過程未結合實際、執行情況缺少監督，很難發揮其真正的作用。因對預算管理工作的重視度低，從而影響了醫院財務管理的整體水平。

（三）信息化程度有待提高

隨著信息技術的飛速發展，各行業各領域都積極的進行信息化建設，醫院也不例外。但是，大部分醫院僅僅引進了簡單的財務軟件，并沒有實現信息資源的共享，沒有實現業財融合。目前，在信息化手段上，一些醫院建立了財務信息管理系統，但大部分醫院的財務信息管理系統沒有與醫療科室實現有效地銜接。這就形成財務管理與醫療服務活動脫節，無法進行深度融合，影響了醫院財務管理工作的質量與效率。

（四）工作人員的積極性不高

大部分醫院沒有對工作人員制定激勵機制，醫院在進行財務管理過程中，選擇傳統的管理方式與方法，對于財務管理中的風險控制點沒有足夠的認識，同時缺乏創新。一旦工作人員工作積極性不高，就會引起對內部控制的重視度下降，導致財務管理效率低下，預算的執行落實情況不到位，財務管理工作開展不全面，嚴重影響整個醫院的長期發展。

二、新醫改背景下加強醫院財務管理的措施

新形勢下，醫院財務管理水平會直接關系到醫院職工的利益，嚴重時還會影響醫院的發展。因此，提高對財務管理的重視，提升醫院財務管理水平，完善財務管理模式至關重要。

（一）健全內部控制制度

隨著醫療行業競爭激烈，新醫改環境中增加了醫院的運營風險。只要有效地提高醫院財務管理水平，建立健全內部控制制度體系，才能控制營運風險，促進醫院健康發展。制定內部控制體系時，需要把控每個環節的控制點，完善的內部控制制度，對財務人員不相容崗位進行合理的分工，明確人員的工作職責，注重對風險意識的培養，加強監督。

另外，可以完善內部審計制度、提高內部審計人員的能力、完善審計工作流程等方式來提升審計質量與有效性，做到及時預測風險。結合醫院的內部審計，提高醫院財務信息的透明度，獲得外界的認可，提升醫院競爭力。

（二）加強預算管理

預算管理是指通過專門的方法與手段，預測一定時間內醫院整體運營效果，再根據對此制定目標的管理手段。實際工作中，以定好的預算為約束，各項費用支出必須在規定范圍之內，預算外的特殊事項需追加的經費必須經過相關部門審查、通過后才能執行。醫院預算執行過程中，需要對各部門的預算工作建立考核制度，并定期進行評比后實施獎懲。如對執行預算符合制度標準的部門給予鼓勵和獎勵，反之則給予批評和處罰。預算管理工作必須要細化，實行每人責任制，并對特殊問題采用審議決策的方式，提高預算執行效率。

（三）加強數據化管理，推進業財融合

“互聯網+”時代，醫院傳統的管理系統難以滿足財務管理的需求，要進行多方面多模式的信息化發展，使其能夠有效提高財務管理效率，提高醫院的財務管理質量。在堅持財務會計與管理會計并用的同時，加強醫院財務信息化的建設，不僅可以較好的改進財務工作效率，同時也有助于提升醫院核心競爭力，突出業財融合的理念，實現業財一體化管理。信息化需要涵蓋醫院財務狀況、成本核算、績效分析、技術水平和服務態度等，真正做好財務管理的程序化、標準化、規范化。并且可以把人、財、物集中管理，建立全過程的精細化、高效率的財務管理體系，促進財務管理工作的轉型升級。

（四）強化財務管理與績效相結合

在新醫改中，績效分配制度是一項重要的管理手段，是醫院運行的關鍵。應結合醫院的發展情況和戰略，建立結合醫院特色，制定一套既能合理地分配醫院職工收入，又能提高工作積極性的，可促進醫院發展的績效考核指標體系。例如，考察各科室的醫療水平、新技術新項目、工作量、服務態度等，定期對醫院所有人員進行評價，公開考核結果，不斷調整各部門之間的分配以及工作人員的績效。但值得關注的是，在制定績效分配方案的重點應放在調動工作人員的積極性、提高工作人員工作效率，再科學合理地分配不同崗位不同人員的工作量，保持飽滿的工作熱情的同時激發所有工作人員的能動性。

三、結論

新醫改背景下，醫院應改變傳統的管理思維與模式，不斷創新財務管理理念，提高財務管理水平。醫院管理人員需要認識到新形勢下的財務管理工作緊迫性和重要性，改進并強化醫院的財務管理，從管理制度、體系、理念等方面著手，實現醫院資金效率最大化，提高醫院決策的有效性，降低醫療風險，促進醫院有競爭力的發展。